护理早产儿应注意的问题

1．早产儿的体温调节功能差：在寒冷季节要注意室内环境温度要温暖，以免引起体温偏低或不升，导致新生儿硬肿症。在高温环境中也可因排汗功能不全而体温升高，导致脱水热。因此要及时测量早产儿体温，及时增减衣物。

2．早产儿的抵抗力弱：由于机体免疫功能不成熟，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。因此预防感染对早产儿尤为重要。河北医科大学第二医院儿科王新良

3．早产儿呼吸功能弱常伴呼吸暂停：由于呼吸中枢发育不成熟，表现为呼吸浅快而不规则，常出现呼吸暂停、哭声小、口周青紫等。可因肺发育不成熟而发生肺透明膜病和肺出血；咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物不易排出而引起梗阻，发生肺不张或肺炎。注意观察呼吸情况，如果宝宝出现呼吸暂停时，家长可以触弄宝宝的脚心使之哭出声音即可。

4．早产儿的消化功能较弱：早产儿胃容量较小，吸吮力及吞咽能力差，贲门括约肌松弛，因此应在生后2~4小时开始喂糖水，试喂1~2次无呕吐者，6~8小时后再改喂奶。每次喂奶量要少，从1~2ml开始逐渐增加，1~2小时喂一次，最好喂母乳。

5．早产儿血压比较低：收缩压在6．00~8．00kPa（45~60mmHg）。毛细血管脆弱，易破裂。当外伤、缺氧、感染、凝血机制不够完善时会发生颅内出血等。家长要密切观察，如有异常及时送诊。

6．早产儿的肝功能差：肝酶生成能力不强，肝糖原的贮存及合成蛋白的能力均不足，因而生理性黄疸重且持续时间长，容易发生低血糖；血浆蛋白低下而出现水肿，并有可能增加核黄疸的危险性。

7．肾功能低下：易引起水和电解质代谢紊乱。要注意控制钠盐摄入。

8．中枢神经发育不成熟：哭声较弱，活动少，肌张力低下，神经反射在越小的早产儿越差，拥抱反射不明显，吸吮、吞咽、觅食反射均差。常可因咳嗽反射差，在呕吐时无力吐出而引起吸人性肺炎。

9．生长发育快：需要营养物质多，蛋白质需要量尤高，应及时补充蛋白质及各种营养物质，加强对鱼肝油、钙片的补充，以防佝偻病的发生。

由于早产儿各脏器发育不成熟，生存能力弱，易发生各种并发症。为了提高早产儿的存活率及生存质量，减少各种并发症的发生，最好的措施是把早产儿寄养在新生儿病室一段时间，由医护人员护理观察。之后父母只要精心喂养，精心护理，早产儿就能健康成长，赶上正常新生儿的生长发育。

摘自《儿科专家帮您带宝宝（婴儿篇）》，人民军医出版社，2008年，王新良主编