肝结核概述。
2018年07月30日 8619人阅读 返回文章列表
肝结核是肝脏粟粒性分枝结核杆菌感染，伴有肉芽肿形成，偶可引起胆管损害或结核瘤，肝结核也可发生在仅有肺结核而没有肝脏直接感染者，患者一般有结核病的全身性症状和肝病局部的表现，比如说肝大，压痛，偶伴有脾大，黄疸，腹水等等这些症状。慢性肺结核死亡病例中，有肝结核则可达99%。
多数肝结核是由全身血行播散性结核经肝动脉入肝而感染的。其次为消化道结核经门脉系统进入肝脏而造成感染，少数腹腔结核或脊柱结核，也可通过淋巴系统或邻近器官直接进入。
多数肝结核病例，有结核的全身症状和肝脏受累的表现，但通常没有特异性的症状和体征，而且个体差别很大，患者的全身症状包括低热，乏力，食欲减退，消瘦，盗汗等，其中发热最为常见，肝结核的局部表现包括肝大，脾大，黄疸，病变严重者可导致肝硬化，肝功能衰竭和消化道出血等表现。
肝结核的治疗主要是应用抗结核药物来治疗，经肝活检，剖腹探查证实为肝结核，或症状典型，又不能除外其它肝病时，可行抗结核诊断性治疗，通常在治疗一个月后可取得明显效果，肝功能轻度损害不是应用抗结核药物的禁忌症，治疗后肝功能大多恢复正常，但治疗期间应该定期复查肝功能的变化，可适当延长疗程。常用的抗结核的药物有，异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，如果中毒症状较重，可短期内加用类固醇激素。
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