顽固性癌痛的克星—中枢靶控镇痛输注(鞘内泵)系统
2020年06月16日 9743人阅读 返回文章列表
2017年,天津市第一中心医院疼痛科成功开展了天津地区首例“鞘内泵植入手术”治疗顽固性癌痛,此项新技术的成功开展给部分顽固性癌痛患者提供了一种有效的微创治疗选择。使饱受癌痛折磨的患者和家人一起有尊严愉快地共度时光,提高其生存质量,甚至延长生命。目前天津市第一中心医院疼痛科是鞘内泵植入手术天津开展最早,手术例数最多,术后管理经验最丰富、最成熟的团队。天津市第一中心医院疼痛科蒋文臣
患者,男性,68岁,口腔癌术后全身多发转移,吗啡用量每日近60片加每两个小时注射两支吗啡注射液,但疼痛仍不能控制,夜间暴发痛需静脉注射吗啡方能短暂入睡,VAS评分10分,并且出现便秘、头晕、呼吸困难等并发症,严重影响患者及家人的生活质量,在家人及患者的强烈要求下,转入疼痛科解决剧烈疼痛,对疼痛仔细评估和对吗啡剂量进行换算,做好充分的术前准备,在C型臂引导下行鞘内泵植入术……
术前设计标记手术路线,消毒铺巾
成功植入蛛网膜下腔,输液港埋入季肋部皮下
第二天查房,病人口服大剂量吗啡药量减半,疼痛明显缓解,感觉良好,并从床上下地开始活动了
;出院时患者诉夜间睡眠良好,未再出现暴发痛,鞘外吗啡完全停掉,患者和家人都非常高兴。
鞘内药物输注系统是将吗啡直接不间断地注入脑脊液中,其优势在于:
1、蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果。
2、吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。
3、植入式给药装置允许患者在接受医疗时,过正常人的生活。可重复地将药物注入血流或体腔内,患者感到极大的安逸,很少有不适感。
4、另外植入式给药装置需要护理也是最少的,这意味着患者有完全活动的自由。
鞘内药物输注系统这一新的镇痛方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好。适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。因而对各种晚期癌痛都能起到有效的镇痛效果,从而成为晚期癌痛的终极治疗手段。