并指免植皮|案例17《孩子双手差异大，术后“手大了，也灵活了”》

这个孩子是波兰综合征。波兰综合征其实是一个比较特殊的畸形类型，它既有短指也有并指，对于外观和功能影响都比较大。在孩子11个月的时候，我们进行了手术。这次来复查，已经是个2岁半的小姑娘了，手长大了，也能抓大东西了。

我的建议：尽量早一点做手术

孩子当时来的时候，手张不开，抓不了大东西，左右手差别很大。看完孩子的情况，我建议家长“尽量早一点手术”。

因为手能不能长得大，取决于两点：第一个，它本身的生长的能力潜能，就是它的骨骼的长度是不是正常的；第二点，就是出生以后的外界刺激和本身的活动刺激。动多了，力量刺激多了，促进手的生长。相反动的少了，力量刺激少了，手就长得没那么快。

所以对于这样的情况，我们是建议早一点给孩子提供更好的力量锻炼的基础。

一次手术分开并在一起的手指

家长来门诊之前，对宝宝的手部情况有一定的了解，但并不十分清楚，因此当时我在门诊把宝宝的手部情况进行了详细分析，并告诉家长情况相对没有那么严重时，明显感觉家长稍微放松了一点。

对于宝宝的并指，分指可以有两种方案：第一种方案是分次分，这对于孩子来说，血液循环的保证更好一些。但是，手愈合康复的时间就会拉得很长，血液循环障碍的风险本身还是存在的；第二种方案是一次性分开，尽管这个时候也会有血液循环障碍的风险，但是我们可以通过一些操作、一些其他的技术手段，把这个风险放在我们相对可控的范围，同时又减少了手术次数，能够让孩子更早的进行功能锻炼。

在听完两种方案以后，家长很认同第二种方案，希望我们能一次性将孩子的手分开。

手术给孩子创造了活动的条件

术后，经过一年多的恢复，孩子手的变化非常明显。甚至还有人问，孩子手指是不是接了一截？其实没有接，只是我们通过了手术把指蹼加深了，让手指显得相对长。

另外，因为孩子在早期发育的阶段接受了手术，手指活动范围大了，她动得更多了；动得更多，又会促进手的生长。手长大了之后，她就更愿意用手抓东西了……这对孩子来说，是一个良性循环。

术后功能锻炼很成功，妈妈功不可没

不管在任何时候，我都会强调术后功能锻炼，因为真的太重要了！这也是我不断跟家长强调的“三分手术，七分护理”的原因。

这个妈妈就做得很好：虽然手术之后，一个人要照顾两个孩子，而且家住得比较远，爸爸工作比较忙，并没有经常来复查。但妈妈一直在积极有效的陪伴，从妈妈发来的照片和视频中，经常能够看到孩子在玩双手协作的玩具。

我们医生能够做的，就是分开手指，给孩子创造活动的条件。真正让孩子动起来，手指长起来的是妈妈，是妈妈坚持不懈地陪伴与引导！

希望小家伙继续努力，下次过来时，外形和功能比现在更好！