慢性粒细胞白血病患者服药注意事项

       酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用大大改善了慢性粒细胞白血病（CML）患者的预后，10年生存率达到了80%以上。目前TKI是CML的一线治疗药物，国内常用的TKI有伊马替尼、达沙替尼和尼罗替尼，国外上市的尚有伯舒替尼和帕纳替尼。

       服用TKI的过程中需要注意以下事项：

一、 TKI的常见副作用

1伊马替尼：体液储留（水肿）、恶心、肌肉痉挛、肌肉骨骼疼痛、腹泻、皮疹、疲惫、头痛。

2达沙替尼：疲惫、头痛、恶心、代谢紊乱和血管事件。

3尼洛替尼：体液储留（水肿）、胸腔积液、腹泻、头痛、肌肉骨骼疼痛。

4伯舒替尼：腹泻、皮疹。

5帕纳替尼：血管事件、高血压、胰腺炎和皮疹。

如有上述副作用请咨询医生。

二、食物对TKI的影响

1柑橘、西柚类的水果，能明显增加TKI的血药浓度，因此服药期间慎用该类水果。

2石榴也能与TKI类药物作用，尽量避免。

3达沙替尼和尼洛替尼因含有乳糖，故乳糖不耐受的患者服药前应咨询医生。

三、药物的相互作用

1酮康唑、伏立康唑、胺碘酮、左旋甲状腺素、氯吡格雷：能增加TKI的暴露。

2异搏定、红霉素、克拉霉素、环孢素、氟康唑、辛伐他丁、阿托伐他丁、西柚汁：能增加细胞内TKI的浓度。

3利福平、地塞米松能：减低TKI的暴露。

4奎尼丁、雷尼替丁、二甲双胍、咪达唑仑：能增加循环中伊马替尼浓度，不影响达沙替尼和尼洛替尼。

5抑酸剂如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂：服用达沙替尼时应避免。

6辛伐他汀、洛伐他汀：影响TKI的代谢。

服用上述药物时请咨询医生。