同是乳房脓肿，结局大不相同

乳腺脓肿病人一般分为两类，一类是妊娠哺乳期乳腺炎，另一类是和自身免疫性疾病有关的浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。妊娠哺乳期乳腺炎一般都有细菌感染参与其中，因此，抗炎治疗效果明显。很多孕产妇都有乳房红、肿、热、痛及全身发热的病史，通过静点青霉素等抗生素，一般症状都可数日内消退。但有些患者因为病变范围广泛或者细菌毒力强、个人体质弱，导致形成脓肿。外科医生这种时候往往建议切开引流排脓。根据我的大量临床实践，切开引流实在不是一个好的治疗措施，因为通过穿刺抽脓即可治愈的疾病，一旦切开引流，痛苦会明显增加，而且不得不回乳，彻底断了宝宝的口粮，所有不到万不得已，还是尽量采用穿刺的办法。可以参见我的另一篇文章“急性乳腺炎脓肿不要急着切开 ”。复旦大学附属妇产科医院乳腺外科宋晖

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎一般发生在回乳之后的数年时间，当然，有的人根本没有生育或哺乳史，具体病因因人而异。有的是有外伤史，有的是乳头内陷，还有人是服用了避孕药引起。更多的患者没有任何病因，突然出现乳房的肿块，疾病进展很快，两、三周内就可以形成像猕猴桃甚至更大一些的肿块。这种患者一般只是觉得肿块很痛但不会全身发热，因为不是由细菌引起的，静点抗生素一般效果很差，除非此时伴有细菌感染，抗生素才能起效。这种疾病保守治疗效果非常有限，即使短期有效，经过几个月后，依然会反复，形成很多瘘口、窦道，乳房的外观严重受损。使用激素及抗结核药物会有一些疗效，但用药时间可能长达一至两年。即便如此，依然会有比较高的复发率。鉴于上述原因，对于这类浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的患者，疾病初起时即行病灶完整切除，疗效非常好，外观和功能都可以保留。治疗时间短至一周，痛苦小，避免了长期服用激素及抗结核药物的副作用，治疗费用也很少。如果病变累及范围广，乳腺破坏严重，可以采用腺体切除，同期假体再造乳房的办法，效果非常好可以参见我的另一篇文章“浆细胞性乳腺炎只能“一切了之”吗？ ”

综合上面的情况，建议您出现乳房脓肿时，尽快明确脓肿的性质。对于妊娠哺乳期乳腺炎能不手术尽量不手术；对于浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎能手术尽量早手术。