【健康课堂】什么是岩骨斜坡脑膜瘤？

　　脑干前上方主要涉及有第三脑室、下丘脑、垂体、脑底动脉环等重要组织结构，常见的肿瘤类型有垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，这部分肿瘤一般都是瘤体较大时从前方向后推挤中脑，脑干症状多不明显，肿瘤较易与脑干分离。

　　岩骨斜坡脑膜瘤是指发生于由蝶骨、颞骨和枕骨所围成的区域，又可分为海绵窦脑膜瘤、中颅窝脑膜瘤、脑桥小脑角脑膜瘤、岩骨尖脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、枕大孔区脑膜瘤等。而位于后颅窝上2/3斜坡和内听道以内岩骨嵴的肿瘤，由于其位置深在，肿瘤紧靠后组脑神经、基底动脉及其分支、小脑半球、脑干等重要结构，手术难度大。

　　根据肿瘤的发生部位、生长方向、临床表现和手术入路的不同，将该区肿瘤分成三型：

　　1、斜坡型：由岩骨斜坡裂硬膜内集居的蛛网膜细胞群长出，向中线发展至对侧。瘤体主要位于中上斜坡，将中脑、脑桥向后压迫。由脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、椎动脉斜坡支参加供血。

　　2、岩斜型：肿瘤由岩骨斜坡裂长出向一侧扩延，瘤体主要位于中斜坡及小脑脑桥角，肿瘤主要由脑膜垂体干、椎动脉枕支和斜坡支枕动脉岩骨支供血。

　　3、蝶岩斜坡型：肿瘤由蝶骨斜坡裂长出，向外侧延伸至蝶鞍旁、中颅窝、岩骨尖，经小脑幕裂孔向鞍背发展。脑血管造影显示脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、咽升动脉斜坡支参加供血。

　　后颅窝脑膜瘤占全部颅内脑膜瘤的10%。在后颅窝脑膜瘤中，岩骨-斜坡脑膜瘤占50%左右女性多于男性，女∶男大约为2∶1。发病年龄多在中年以上。

　　岩骨-斜坡脑膜瘤为良性肿瘤，病史较长，多在2年以上。其临床表现主要表现为：

　　1、头痛：头痛多限于枕顶部。

　　2、颅内压增高：多晚期出现颅内压增高症状。

　　3、多组脑神经损害症状：易受累神经为动眼神经、三叉神经、面、听神经及展神经，常表现为：上睑下垂、听力下降、面部麻木，三叉神经痛及复视等。

　　4、小脑受损症状：步态蹒跚、共济失调等。

　　5、椎动脉及基底动脉受累可表现头昏耳鸣症状。

　　6、个别可表现为海绵窦综合征和岩尖综合征(眼球后疼痛、展神经麻痹)。

　　手术治疗后，可能出现以下并发症：颅神经及脑干损伤、术后脑脊液漏、术中术后出血、颅内感染、脑积水、小脑损伤。随着显微技术的发展，岩骨-斜坡脑膜瘤手术的并发症发生率很少。