医生说 | 对付重度痤疮，光动力治疗效果好！

痤疮，又名青春痘、暗疮、粉刺，它是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症。据统计，95%的青春期男性、85%的青春期女性患过不同程度的痤疮。痤疮有一定的自愈性，但因为影响美观，又容易留下瘢痕，甚至能损毁面部皮肤，所以很多人都会想方设法进行“战痘”，但效果往往不如人意。山东大学第二医院皮肤科张春敏主任表示：痤疮确实容易反复，但近几年皮肤科学发展迅速，可以针对不同的痤疮类型，采取相应的治疗措施。  

痤疮是一种好发于青少年，累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。严重者会给患者造成巨大的心理影响，甚至影响患者的就业及婚姻。  

痤疮的发病主要与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管开口处的过度角化及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮按病情轻重分为轻、中、重度：  

1. 轻度痤疮表现为散发至多发的黑头粉刺，可伴有分散分布的炎性丘疹；  

2. 中度痤疮表现为多量粉刺及多量的炎症性丘疹及脓疱；  

3. 重度痤疮则出现结节、囊肿、瘢痕，严重影响患者的外在形象及自信心的建立。  

痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部。痤疮各种类型的皮损是毛囊由不同深度的炎症以及其他继发性反应造成的，包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口处的表浅脓疱、炎性丘疹、结节等。

白头粉刺：毛囊漏斗部被角质细胞堵塞，角化物和皮脂填塞其中，而顶部由表皮覆盖，与外界不相通，看起来为稍稍高起的白头。

黑头粉刺：毛囊漏斗部被完全堵塞，毛囊皮脂腺内均为角化物和皮脂，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，开大的毛囊口处因角化栓被氧化而呈黑色。

炎性丘疹：毛囊漏斗部被堵塞封闭，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，白细胞聚集而产生炎症性丘疹，这就是我们通常说的“痘痘”。

脓疱：炎性丘疹的进一步发展，加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬丙酸杆菌后形成脓细胞堆积，即脓疱。如果出现这种情况，就很容易留下疤痕。

痤疮的治疗主要以去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平为原则。根据临床表现采取相应的分级治疗措施：  

轻度痤疮一般多采取局部治疗，应用具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌及抗菌、抗炎等作用的药物，如阿达帕林、过氧苯甲酰凝胶、异维A酸红霉素凝胶等，即可取得较好疗效；也可配合物理治疗如挑痘、耳尖放血、大椎刺络拔罐等，很快得到明显改善。

1. 以多量粉刺为主的中度痤疮，可采用果酸治疗或口服异维A酸，也可二者联合，但要注意防晒及保湿润肤，效果理想。  

2. 以多量的炎性丘疹、脓疱为主的中度痤疮，则口服美满霉素联合火针、耳尖放血、大椎刺络拔罐治疗；也可口服自拟消痤饮，联合火针、耳尖放血、大椎刺络拔罐治疗，都会取得快速、满意疗效。

1. 结节囊肿多发但不大的重度痤疮患者，口服异维A 酸软胶囊联合火针治疗，优点是起效快速并且持久巩固，但口服异维A酸治疗要维持达4-6 个月以上。  

2. 结节囊肿多量并较大的重度痤疮患者，可采取点阵激光或火针联合光动力治疗，效果较好，每2周一次，连续3次，就可达到满意疗效。点阵激光或火针的作用主要是药物传输作用，促进光敏剂的吸收，同时也有快速的局部消炎作用。

光动力治疗，是由光能激发光敏剂后，引起的一种光化学反应，可用来选择性地破坏生物组织。  

光动力治疗的作用基础是光动力效应，即一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是：特定波长的光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损、死亡，最后脱落，从而达到治疗的目的。 

1. 直接杀灭痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌及马拉色氏菌。  

2. 直接损伤皮脂腺，减少皮脂腺数量，抑制皮脂生成，达到控油目的。  

3. 较强的抗炎和调节免疫的作用。  

4. 通过作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞，促进纤维细胞的有序排列，继而减少痘坑的形成。 

1. 直接针对痤疮发生的病理生理过程，多途径同步作用，疗效显著 ， 作用持久；  

2. 局部外用治疗，无全身性毒副作用，无耐药性产生，可重复治疗；  

3. 长效抑制皮脂分泌，持久抵御痤疮的复发；  

4. 抗炎修复，预防瘢痕形成。  

痤疮是一种好发于青少年，累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病。目前对痤疮的治疗主要围绕其发病原因进行，进行抗雄激素药物、异维A酸类药物等的治疗，但效果往往有限，尤其是对重度痤疮患者。可以尝试新的治疗方式用于治疗重度痤疮，例如光动力疗法，它是近年来不断发展的新技术，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂分泌及抗炎作用，可用于治疗重度痤疮，并且有着较好的治疗效果。