早产儿脑白质损伤—治疗和预防

   早产儿脑白质损伤尚无有效的治疗方法，重在预防。早期发现和避免感染、缺氧缺血等导致早产儿脑损伤的危险因素，可预防和减少脑损伤的发生，从而降低早产儿的病死率和改善早产儿的神经发育预后。

广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

   近年来 EPO 在新生儿脑损伤中的作用及机制成为新生儿医学的研究热点，EPO 通过上调新生脑缺血后小胶质细胞中 Bcl/Bax 比值和抑制半胱天冬酶(caspase) 激活而发挥神经保护作用。有研究显示，极低出生体重儿在新生儿期使用EPO可显著改善学龄期的神经发育水平和心理测评分数，改善脑出血的预后。改善少突胶质细胞的成熟障碍和髓鞘发育延迟，提高后期神经行为表现。但EPO在改善早产儿脑损伤的同时也可能影响正常的新生儿神经发育，可引起红细胞增多和血栓，还可能促进ROP的发生。EPO治疗脑损伤的作用机制、临床应用剂量、时间窗和远期不良反应尚需进一步探讨。