再显您灿烂的笑容-----三叉神经痛、面肌痉挛的病因治疗

       三叉神经痛，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人。该病的特点是：骤然发作，无任何先兆，多为一侧，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，持续数秒至1- 2分钟。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

       三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛。目前公认是由于局部微血管的硬化并压迫神经造成，或蛛网膜粘连所致。继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

       三叉神经痛治疗：

       三叉神经痛，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人。该病的特点是：骤然发作，无任何先兆，多为一侧，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，持续数秒至1- 2分钟。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

       三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛。目前公认是由于局部微血管的硬化并压迫神经造成，或蛛网膜粘连所致。继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

        三叉神经痛治疗：

       三叉神经痛的治疗有很多种方法，原发性三叉神经的治疗是止痛，包括药物治疗神经阻滞治疗、射频热疑、γ刀治疗，以及外科手术治疗，心理治疗等。

       对于三叉神经痛的治疗，可先行保守治疗，在药物治疗的原则上，首选药物是卡马西平，当治疗效果不理想或是无效时，可以增加剂量，其疗效逐渐减退或出现不良反应如疲乏，运动失调等时，则不能连续治疗，应该缓慢撤药，同时应改用一种其它的抗癫痫药，（如苯妥英纳或者氯硝安定）或巴氯。这些药物需要逐渐增加剂量，卡马西平开始每天100mg，每隔一日增加100 mg，直到600mg/d，然后以此剂量维持1周，若疼痛不缓解，可增加到800mg/d，最大剂量1.2-1.6g/d，疼痛停止后，再调小剂量维持，以维持稳定的用药浓度。还可选用外敷止痛，口服药物效果不好或不良反应较大时可采用三叉神经阻滞、三叉神经损毁治疗，冷凝疗法及射频热凝疗法等。但是这些治疗方法都不是根本性的病因治疗，一个是具有较高的复发率，另外，容易造成面部麻木等严重的并发症。

       面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病HSF发展到最后病人可出现面部瘫痪。

       面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。