乳腺癌的规范化综合治疗简介
2019年06月25日 8444人阅读 返回文章列表
目前的大量研究认为,乳腺癌是一种全身性的疾病,一般需要采用综合措施进行治疗。主要措施包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗。也有采用中医中药进行辅助治疗。临床上主治医师会根据患者自身的病情特点,合理选用这些治疗措施(单用或联合使用,或先后使用)。其中手术治疗和放射治疗属于局部治疗的范畴;其他治疗措施属于全身治疗。重庆市肿瘤医院乳腺中心徐发良
手术治疗,是乳腺癌的主要治疗手段之一,主要在于切除肿瘤及乳腺、清除相关区域的淋巴组织和脂肪组织,力图达到根治肿瘤的目的。但手术治疗不是唯一手段,而且手术时机的选择也要根据病情来确定;不管肿块大小、不顾是否有远处转移,盲目手术治疗的效果不好。如果肿块较大,往往需要进行几个周期的化疗,待肿瘤缩小、转移肿大的淋巴结缩小,再行手术治疗;如果初次诊断时病期较晚,部分患者在经过非手术治疗后,还可以获得手术治疗的机会。
化学治疗(化疗),一般需要6-8周期的化疗,每21天或14天为一个周期。乳腺癌的化疗药物有几个常见副反应:恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制、白细胞减少、发热、脱发等。医生在患者化疗期间会针对性使用一些解毒、增强抵抗力和保护器官功能的辅助治疗措施。
放射治疗(放疗),保乳术后、淋巴结转移较多、局部复发、骨转移等情况,一般多是放射治疗的适应症。具体到某个患者而言,乳腺专科的主治医师在初步判断后,还会邀请放疗科医师会诊,以确定患者是否适合放疗、是否有放疗禁忌、放疗方案制定等。
内分泌治疗和生物靶向治疗是有条件的。一般而言,ER/PR/HER2阴性的所谓“三阴性乳腺癌”不适合用内分泌治疗和生物靶向治疗。ER/PR阳性的患者,可以服药进行内分泌治疗;HER2强阳性的患者,适合进行生物靶向治疗。因此,病理诊断、免疫组化监测这些指标,都很重要。
需要说明的几个问题:1.以上仅仅是这些综合治疗措施的简单介绍,具体还需要密切联系患者的病情实际,组织多学科专家联合会诊制定科学、合理、可行的规范化综合治疗方案;2.把手术治疗当成唯一手段的错误观念一定要注意纠正;3.不管肿瘤的局部和全身情况如何,一味坚决要求立即手术,有时会导致疗效下降;4.鼓励患者参加新药临床研究,这是患者获得最新治疗方法的途径之一。