晕厥、虚脱、短暂性意识丧失

短暂性意识丧失

Transient Loss of Consciousness, TLOC

晕厥，是一种临床综合征，其短暂性意识丧失的原因，是一段时间内的脑血流不足，最常由血压突然下降所致。

通常，脑血流不足的持续时间，相对短暂，约为8～10秒。并且，理论上的真性晕厥，具有自发性和自限性。

意识丧失时，不可避免会出现姿势性张力丧失，因此晕厥常伴虚脱（collapse）。患者可能会因跌倒，或出现其他类型意外，如开车时发生晕厥而遭受损伤。

真性晕厥的恢复通常完全、且迅速，发作很少持续超过1分钟或2分钟。

持续时间较长的真性意识丧失，提示该事件并非晕厥，或者并非单纯的晕厥，例如：晕厥导致了头部损伤和震荡伤，从而延长了事件持续时间。

真性晕厥的可能原因，通常分为四大类：

①反射性晕厥，曾称为“神经调节反射性晕厥”

②直立性晕厥

③心律失常

④结构性心肺疾病

短暂性意识丧失的非晕厥性原因包括：

①癫痫发作②睡眠障碍，包括发作性睡病和猝倒③意外跌倒或引起创伤性脑损伤(即，震荡伤)的其他事故④中毒和代谢紊乱(包括低血糖)⑤部分精神疾病，例如，转换反应引起心因性假性晕厥或假性癫痫发作

初始评估都应包括

全面病史采集、体格检查、评估心电图。

根据病史、体格检查和心电图结果，若不能确定结构性心脏病状况，则经胸壁超声心动图有助于评估有无结构性心脏病及其严重程度。

第一步是采集详细的病史

病史的关键点包括：发作的次数、频率和持续时间，有关发作、当时的姿势、诱发因素和事件前后相关症状的信息，观察者目击到的表现，以及既存的医学情况，包括用药和家族史。

所有疑似晕厥的患者都应进行心电图检查

12导联心电图，仅偶尔能识别出晕厥的特定心律失常原因，但某些表现具有诊断意义，例如：小于40次/分的持续性心动过缓、高度房室传导阻滞、室性或室上性心动过速伴快速心室率、起搏器故障等。