结肠息肉
2020年08月19日 8251人阅读 返回文章列表
准确一点说,大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,是一种常见病,而其中70%以上为腺瘤性息肉。
医学界早已有明确的定论:80%-95%的大肠癌(包括直肠癌、结肠癌),是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。
但也不是所有的肠息肉都会癌变。我们大体可以把肠息肉分为两大类:肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。
肿瘤性息肉,主要指腺瘤性息肉和息肉病,在理论上只要有足够的时间,终于有一天会癌变。
1、管状腺瘤的癌变率<5%;
2、管状绒毛状腺瘤癌变率为23%;
3、绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%;
4、家族性息肉病更为邪恶,40岁前的癌变率几乎100%。
而非肿瘤性息肉(主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等),一般不会癌变;但也不是100%不会癌变,如果这种息肉长得比较大、时间比较久,也有变成肿瘤性息肉的可能。
那到底切不切呢?
大肠息肉基本没有任何症状。因此,我们只有通过做胃肠镜,才能知道有没有长息肉。
在肠镜下,它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”,医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的,只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。
实际上,对于较小的、数目也比较少的,在做肠镜检查时候,一般都会顺便切除,格杀勿论。
然后,还会留取一点点组织,去做病理分析。知道性质之后,我们才能确定是否需要复查,复查的时间间隔是多久等等。
对于一些大的、数目多的,为了保险起见,都要先做病理,然后再选择合适的切除方式。
一般医生都会这样建议:
1、如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉,也可以不处理,进行药物治疗,炎症好了大部分会自行消除;但实际上,我认为还是在检查时候顺便切掉为好。
2、如果是腺瘤性息肉,按照大小和病人情况,都需要择期内镜下切除。择期就是不要拖延1年、2年,有空时候去安排切除就行了,千万不能把它忘了!
3、如果息肉有癌变可能或者已经癌变,那就需要马上治疗,不要拖延!具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。
是不是每个人都会长肠息肉?
也不是。
肠息肉的高发年龄是50岁以后,但三十几岁的人也有不少人长的有,尤其是有家族史的,或者是家族性遗传性息肉病的人。
我们昨天(2020.8.5)做了22个肠镜,发现10个患者有息肉,息肉发生率超过45%,偶尔某天可能一半还要多!
据统计,35-49岁,检出率为10%-30%;超过50岁的人群中,检出率可达30%-67%。
也就是说,超过50岁,几乎一半的人都长有这个定时炸弹。
肠息肉要演变为肠癌,需要5-15年的时间,平均需要10年左右。
55岁以后是结直肠癌的高发年龄段,因此我们必须要在它癌变之前切掉它。
那就是40岁之前做一次肠镜检查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群,更要提前到30岁左右,做第一次肠镜检查。
这个时候,它往往还是一个良性的息肉,在肠镜下就可以轻松干掉。
因此,我们建议,你如果35-40岁,还没有做过肠镜的话,请尽快做一次吧,不管有没有症状!
复查也很重要!
发现肠息肉切掉后,也并非万事大吉了,原因在于:
1、由于一次肠镜,由于多种原因(比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响等),可能会有一些小的“漏网之鱼”;
2、喜欢长息肉的人还会再次长出来;
3、由于上次切除不彻底,留有残基,有可能“枯树发新芽”。
因此,切除后,要遵医嘱进行定期复查。