神经性脚臭案例整理（二）

患者王某某，男，就诊时22岁。

患者自述:从小身体底子就不是太好，没有遗传性疾病，没有其它慢性病。小学毕业时有过脚臭，但因为年纪小，而且很快就没有了，自己的记忆里已经区别不出是神经性脚臭还是普通脚臭，印象里就一个暑假，那段时间自己和家里人都老觉得臭让多洗脚，上了初中后就没有了。

但是高中起就突然又有脚臭了，一开始不太重，从高二开始越来越严重，周围人经常咳嗽捂鼻子，给自己比较怪异的眼神。自己一直洗脚，甚至一天好几回，一天换两次鞋袜，还用过很多网上卖的治脚臭的东西，但完全无效。后来越来越严重，宿舍的人和一起上课的人都开始提意见，有人还去老师那里告状，老师也找了几次，让注意卫生，可是完全没办法调节改善。再后来和家长联系，家长问了认识的医生后就说没事让多洗，也就这样一直硬挺到上了大学。

上了大学以后情况并没有改善，自己打工存了点钱去看医生，基本给开的都是治脚气的药，要不也还是告诉注意卫生。再有那么几个就说是高中压力大导致情绪有问题，建议看看心理医生。一直没有得到解决。

一直到19年底交了女朋友，也开始准备实习。结果因为这个问题被几家单位拒绝了，女朋友也闹着要分手。家长这才引起重视，多方咨询后最后来我处就诊。

经过详细沟通和具体观察，我们先和家长沟通了一下。因为这种案例特别多，脚臭这种单一的症状因为没有什么危险性，所以往往被忽视，甚至就像这个孩子一样，一耽误就十几年。告诉家长一些平时饮食要注意配合的情况，同时告诉他们要注意孩子的情绪，以前这种忽略，认为“孩子不懂”的这种状态，对患者来说其实伤害比较大，有很多当做抑郁什么给治疗的患者，并非是抑郁引起脚臭，而是脚臭并得不到周边人的关怀久了，有一部分就真的导致了抑郁。

针对患者的情况，采用（避免广告嫌疑删去）加减治疗。

服药21天，患者复诊时表示，从小体质不好，一直饮食情况也不是很好，服药二周左右起胃口明显好了，服药一周左右排便明显增多发黏，别的尚未有所改变。

二个疗程后，患者复诊时，告知臭味已有所减轻，饮食睡眠排便都有明显改善。足部以前经常发热，现有明显减少。

三个疗程服药一周后，患者来电表示其它情况都还好，但感觉气味有反复，好像又重了一点。针对各方面做了问询，观察舌苔后，告知治疗中出现平台期和反复期都很正常，继续安心服药即可。疗程结束复诊时，患者表示加重了大概十天又开始减弱了。

四个疗程后，患者复诊时，表示情况大部分都很好，但因为实习很累，还加了几个通宵班，女朋友不理解还吵了几次，然后就又觉得加重了，开始担心以后会不会一累或一生气就发作。告知治疗过程中这些情况或饮食不按医嘱会出现这种情况，好了以后不会，不要过度思虑加重自己的精神负担。

五个疗程后，患者复诊时非常高兴，表示这个疗程后期已经基本没有味道了，再三请家里人和周边朋友确认都是这样。告知再巩固一个疗程可停药，停药后三个月不复发即进入稳定期，一般不会再复发。

最后一疗程后，患者情况良好，告知可以停药，但三个月内和我处保持联系，并仍需忌口一到两个月。

患者至今没有复发。

这位患者的情况其实比较常见，很多此症患者往往因为没有其它症状，而又往往年纪较小，各种原因表述不足，甚至因为各种误诊，从而被家长忽视和误解，有的甚至导致了很多不应该或比较严重的后果。请关爱每一种疾病的患者，没有一种病应该被忽视，没有一个患者不该得到及时而有效的治疗。