肺癌合并慢性阻塞性肺病？切勿忽视！

很多患者可能会疑惑，自己明明患的是肺癌，为什么同时收到了慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）的诊断。

实际上，肺癌和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）一直以来都是困扰众多肺病患者的难题。近些年来诸多研究表明，慢阻肺是肺癌发生发展的独立危险因素，与不患慢阻肺的人群相比，慢阻肺患者合并患肺癌的风险约为正常人的3~6倍。也就是说，肺癌患者也更容易合并慢性阻塞性肺病。因此，诊断肺癌的患者在接受诊疗的过程中切不可忽视慢阻肺的存在，并尽早接受规范化治疗。

(1) 什么是慢阻肺？有哪些危害？

慢阻肺是一种慢性进行性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种表现形式。慢阻肺会导致患者的气道慢性炎症和气道内壁损害，导致气体在呼吸系统中无法顺畅流通。

慢阻肺的主要危害包括呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰、呼吸道感染和氧气不足等等。患者的肺部功能受损会导致氧气在体内的吸收能力下降，造成血氧水平降低，引发缺氧症状，如头晕、乏力等。

此外，慢阻肺困扰也会导致患者生活质量下降，极大地限制患者的日常活动能力，影响社交生活，甚至导致抑郁和焦虑等心理问题。此外，慢阻肺患者可能会出现急性加重期，其症状包括呼吸急促、咳嗽加剧、咳痰量增加等，严重时需要住院治疗。

(2) 慢阻肺(COPD)的临床诊断

(肺部X片)：慢阻肺的X线影像表现主要为：两肺透亮度增加，肺纹理稀疏，膈肌下移;

右(肺部CT)：COPD患者的CT片影像特征主要包括肺气肿、气道炎症和黏液潴留、肺血管改变以及肺实质破坏等。

临床上医生对于慢性阻塞性肺病的诊断需要结合患者的既往史，症状和检查结果进行综合判断，一般而言COPD患者会出现长期咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，并表现为持续恶化。

此外，大多数COPD患者是长期吸烟者，或者长期暴露于危险因素中如空气污染，化学物质等。除了症状判断外，还需要结合影像学检查：X射线、CT扫描等影像学检查评估肺部情况，观察肺部结构和排除其他可能的疾病。进一步检查还包括实验室检查：血液检查（如动脉血气分析）、痰液检查等，可用于评估患者的气道炎症程度和呼吸功能。

(3) 为什么肺癌患者更容易合并慢阻肺？

肺癌患者更容易合并慢性阻塞性肺病（COPD）的原因可以从多个方面解释：

3.1共同致病因素：吸烟是导致肺癌和COPD的主要致病因素之一。长期吸烟会引起肺部组织损伤和气道炎症，从而增加患上COPD和肺癌的风险。因此，患有肺癌的人往往也是长期吸烟者，其患COPD的概率相对较高。

3.2肺癌治疗影响：肺癌治疗，特别是放疗和化疗，可能进一步损伤患者的肺部组织和功能。放疗和化疗可以导致肺功能下降，增加气道炎症和肺部病变，从而加重COPD的病情或诱发COPD。

3.3共同的炎症反应：COPD和肺癌都与气道炎症有关。患者身体内炎症因子的释放可能在这两种疾病的发展中起着重要作用。因此，一些炎症反应的共同机制可能导致COPD和肺癌之间存在一定的关联。

3.4肺功能下降：COPD患者由于气道炎症和气道狭窄，肺功能会逐渐下降。肺功能下降可能增加肺癌的发生风险。此外，COPD患者由于呼吸困难等症状，可能更难以及时就医或接受早期筛查，从而延误了肺癌的诊断和治疗。

(4) 肺癌合并慢阻肺的治疗？

肺癌合并慢性阻塞性肺病（COPD）的治疗需要综合考虑肺癌和COPD两个疾病的特点，以及患者的整体情况。治疗方案通常会涉及以下几个方面：

4.1肺癌治疗：肺癌治疗的主要方式包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗选择会受到肺癌类型、分期、患者身体状况和偏好等因素的影响。医生会根据具体情况制定适合患者的治疗方案。

4.2 COPD治疗：对于合并COPD的肺癌患者，COPD的治疗也非常重要。包括支气管扩张剂、吸入类固醇、长效β2-受体激动剂等药物的使用，以及吸烟戒断、呼吸康复等措施。

4.3应对并发症：肺癌合并COPD的患者可能更容易出现并发症，如呼吸道感染、肺部炎症等。因此，及时处理并发症，保持呼吸道通畅和免疫功能良好对患者的治疗和康复至关重要。

4.4 症状缓解和支持治疗：对于患者可能出现的疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳等症状，医生会给予相应的药物缓解症状，并提供支持性治疗，以改善患者的生活质量。

4.5个体化治疗：考虑到每位患者的病情和生活状况可能不同，治疗方案需要个体化设计，综合考虑患者的整体情况，以最大程度地减轻症状、延长生存期，并提高生活质量。在肺癌合并慢性阻塞性肺病的治疗过程中，与医生密切合作，遵循医嘱，定期进行随访和评估，是非常重要的。

(5) 如何有效预防慢阻肺？

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性进行性的肺部疾病，对于罹患COPD的高危人群，应该尤其注意防范COPD的发生，以下是COPD的高危人群：

5.1 吸烟者：长期吸烟是COPD最主要的致病因素之一。吸烟者的COPD风险明显增加，尤其是烟龄长、吸烟量大的人;

5. 2长期暴露在空气污染环境中的人：长期暴露在空气污染、工业废气、化学物质等有害环境中的人，其患COPD的风险也会增加;  

5.3 家族史：有COPD家族史的人，其患病风险也会相对增加; 

5.4. 职业接触者：某些职业环境中暴露于粉尘、化学物质、有害气体等环境污染物的人，如矿工、农民、建筑工人等，其患COPD的风险也较高; 

5.5 特定群体：一些特定群体，如老年人、肺部感染史较多的人、儿童时期遭受过肺部损伤或患过支气管炎的人，以及营养不良或生活条件较差的人，其患COPD的风险也会增加;  

5.6. 遗传因素：分人可能具有一些遗传易感性因素，使其更容易患上COPD;  

5.7.慢性支气管炎患者：慢性支气管炎是COPD的一种表现形式，因此患有慢性支气管炎的人群，尤其是长期不得到有效治疗的患者，其发展为COPD的风险较高。

    对于这些罹患慢性阻塞性肺病的高危人群，特别是吸烟者和职业接触者，应该采取积极的预防措施，包括戒烟、避免接触有害环境、定期检查等，以减少罹患COPD的风险。