腰椎管狭窄，什么症状需要手术？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 近半年比较严重，腰以下部位疼痛，偶尔上腿发麻，走路、站着都疼，在积水潭、北医三院均确诊腰椎管狭窄and腰间盘突出 现在正在吃活血止痛的药 请问吴主任： 1.现在这种症状，该如何治疗？ 2.什么样的症状，必须要手术治疗？战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功

北京306医院骨科吴继功：根据你的年龄和描述，属于椎管狭窄的症状，而其出现了明显的麻木感，需要查看一下检查结果，进一步查看压迫的情况。根据你的情况，理论上需要手术治疗。祝早日康复！
患者：谢谢吴主任的回复，现在影像资料和病人都在外地，我这儿有个MRI的诊断报告：腰椎曲度欠佳，腰骶角增大，L4椎体轻度向前滑移，部分腰椎体边缘变锐利，各椎间盘于T2WI信号减低，L4/5椎间盘沿椎体向后突出，硬膜囊前缘受压，同水平椎管狭窄；扫描范围内脊髓圆锥及马尾神经未见明显异常，S2-3椎间节段内可见一小卵圆形长T1长T2异常信号，边界清晰。印象：1.腰椎退行性变，腰骶角增大，L4椎体轻度前滑脱；2.L4/5椎间盘突出，并同水平椎管狭窄；3.S2-3椎间节段椎管内小囊肿。您看这个信息行吗？在别的医院看，都建议手术，听有些术后的人说融合手术后会加重其他节的负担，多年后其他节也容易出现问题，还会有其他症状出现，请问什么状况下是必须要手术了？有别的治疗方法吗？ 非常感谢您~

北京306医院骨科吴继功：根据你的描述来看不但有神经受压的表现，还有脊柱失稳的表现，理论上需要做一个融合的手术，虽然融合手术存在邻近节段的退变加重，这些是学术上的争论问题，对单一的病人意义不大，从某种意义看看，你的失稳对邻近节段的影响远远大于手术本身，当然手术技术处理的好坏也对邻近节段产生影响。建议看看我的门诊，为你提供详实的治疗意见。

患者：吴主任，非常感谢您的快速回复！请问在几月份手术是病人的最佳恢复时期，北京天热的早，这时候手术会不会对伤口愈合有影响？病人术后几天可以坐火车？几个月需要复查？ 谢谢！！！

北京306医院骨科吴继功：

我院的病房条件四季如春，一年不分什么季节手术，都是可以的，术后对于伤口没有影响。术后可以做火车，也可以做飞机。一般3个月到6个月复查。