湛江二院腔镜中心微创腹腔镜下治疗肾上腺疾病更上一台阶

昨日，我科李碧君主任团队成功开展经腹途径腹腔镜肾上腺切除术。这位患者肥胖，肿瘤达到5cm，手术难度较大。肾上腺手术传统是经腹膜后途径，空间小，特别对肥胖病人，腹腔脂肪多，手术操作难度大，经腹腔途径有效解决了这个问题，手术更加安全，患者恢复更快，术后第二天患者即可下地湛江市第二人民医院泌尿外科李碧君

腹腔镜手术是目前治疗肾上腺疾病的金标准。只需要3-4个1cm左右的小切口，利用加长的手术器械，在高清放大的镜子下进行手术操作，微创，出血少，解剖更清楚，与开刀手术相比具有明显的优势。

肾上腺最主要的征兆就是高血压。

“高血压”是当今比较普遍的一种疾病，多数是一种原发性的心血管疾病。但是有一部分患者，特别是年轻患者如果出现了高血压，就必须警惕!  因为这类继发性高血压容易被忽视其发病的原因，即它实际上是一种由肾上腺相关疾病引起的高血压。因为这些高血压的病因不容易被发现，所以必须到医院泌尿外科仔细检查，以了解患病原因，然后针对原因进行相关的手术治疗。大多数患者在进行了肾上腺的手术后多数高血压可治愈，而不需要长期服药。

肾上腺相关性高血压是指由于肾上腺疾患导致的高血压。其常见的肾上腺疾病有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症和嗜铬细胞瘤等。那么这些疾病有哪些症状呢？

第一，皮质醇增多症：主要表现有满月脸、多血质外观、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、骨质疏松等。有一些糖尿病或者血糖升高的患者，即是这种肾上腺肿瘤所引起的所谓继发性糖尿病。

第二，嗜铬细胞瘤：主要表现有血压波动明显，伴或不伴体位性低血压，发作时伴头痛、出汗、心悸、脸色苍白、 恶心、胸痛或腹痛，高血压与低血压交替。这种患者血压特别高，有时可能到200mmHg以上，甚至有出现脑血管意外死亡的可能，必须立即到医院就诊，否则可能有生命危险！

第三，原发性醛固酮增多症：主要表现有高血压、低血钾、高尿钾、高血醛固酮、低肾素及低血管紧张素血症。可能导致全身无力、呼吸抑制等。

肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤相关，除了这些典型的临床表现，一些辅助的检查手段例如B超，CT，MRI都能及时发现肾上腺的肿瘤，再结合其他实验室检查，能有效的帮助诊断肾上腺相关性高血压。

目前对于这类高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。我科开展微创腹腔镜下肾上腺手术，技术成熟，出血少，术后恢复快。是目前治疗肾上腺疾病的金标准。