发表于大众医学的有关咽喉疼痛干痒的解答

晨起咽喉疼痛干痒是何因？

本报记者   李 琳

林先生入春后发现自己早晨起来喉咙特别干痒，还有点疼，在喝点温水后才感觉好点，白天喉咙就不会有这样不舒服的感觉。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师陶磊告诉记者，春天天气干燥，的确会引起一部分人咽喉部的干燥，像林先生这样的患者并不少见。不过除此之外，咽喉部干燥痛痒有可能是一些疾病造成的，应该引起重视。下面就介绍几种易引起咽喉部干燥的原因，助读者鉴别。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科陶磊

1、打鼾让人不由自主张口呼吸

陶医生说，打鼾的人晚上睡觉时会不自主地通过口腔呼吸，经过一晚上的张口呼吸，咽喉部就会很干燥。

引起打鼾的原因又有很多：

（1）肥胖。肥胖的人咽喉部的脂肪沉积比较多，平躺睡觉的时候悬雍垂后坠，就导致不得不张口呼吸。（悬雍垂俗称“小舌头”，在口腔中软腭后缘正中悬垂的小圆锥体，肌质结构，表面覆盖黏膜，平时稍向下垂，进食时随同软腭向上收缩，防止食物由口腔窜入鼻腔。）

（2）鼻腔器质性疾病。如鼻息肉、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。有鼻腔疾病的人经常是常年流涕、鼻塞。睡觉的时候，鼻腔基本是没有功能的，张口呼吸就会引起咽喉干燥。同时鼻腔中的分泌物会刺激咽喉部粘膜引起干燥疼痛。

2、烟酒过度易使咽喉部充血

烟酒过度的人，咽喉部干燥疼痛不一定有季节性，但是到了春季可能更加明显。这部分人咽喉部粘膜充血、红肿、干燥，没有分泌物，加重了咽喉部的疼痛。

3、痰中带血警惕癌前期病变

50岁以上的男性如果除了咽喉部有疼痛干痒之外，还伴有痰中带血、吞咽障碍时，就应做详细的检查，避免长期慢性炎症引起的一些癌前病变。

4、老年人咽喉部会生理性干燥

对于一些老年人来说，他们咽喉部干燥其实是生理性的，不一定是病态的，老年人口腔黏膜中的腺体较年轻人因萎缩而普遍减少其分泌功能，可能一年四季都会感觉到口腔是干燥的，咽喉部是不适的。这部分人喜欢吃“刺激”的，如过咸、过酸、过辣的食物。

陶医生说，一般在做了彻底检查之后，如果没有发现病变，这样的情况就没有必要太担心了。这部分人可以吃点滋阴生津的食物，对症治疗效果不错。

5、源于胃病的咽喉部干燥疼痛

陶医生提醒咽喉部症状并不一定都源于咽喉部问题，如胃食管反流病也会引起咽喉部干燥疼痛，还是比较常见的。这些患者的体形相对比较瘦弱，有胃病病史，在问诊时可以询问患者是不是经常有胀气、反酸的病史，如果有的话要提醒他们不要单纯看咽喉炎的疾病，还应该去检查一下消化道系统，并且应该把治疗重点侧重于消化道的疾病。

胃食管反流病人胃酸反流到咽喉部会对咽喉部产生损伤。胃酸在食道和胃里没问题，因为胃和食管的粘膜可以起到一定的保护作用，但咽喉的粘膜起不到相似的保护作用，反流后就会引起局部粘膜的损伤，这种疼痛比较明显，患者往往在清晨咽喉部疼痛比较明显，而白天会好一点。这类患者也不要随便吃治疗咽炎的药，因为有些治疗咽炎的药物清热作用过重，对胃的伤害较大。在饮食上也要注意，特别是睡前不要吃东西，晚饭也不应吃得太过饱胀。如有此类症状，最重要的还应在消化科医生的指导下用一些治疗胃食管反流的药物。

6、心理因素造成的咽喉部异物感

有些心理因素也会引起咽喉部异物感。在门诊中尤以更年期的女性为多，她们也会主述咽喉部异物感较明显，在做了彻底检查后并没发现病变，这种咽喉部的异物感往往“想之即现，忘之即去”，此时我们应注重心理疏导，尽量打消不必要的疑虑，把心彻底放下来。

7、粉尘刺激引起的咽喉粘膜损伤

某些环境因素也会引起人的咽喉部干燥不适。如建筑、装修工人，他们长期和粉尘接触，建筑的粉尘对咽喉鼻腔都有很大的刺激作用，会引起咽喉干燥。陶医生建议治疗首先就是要避开这样的环境，如果不能避免的话一定要做适当的防护。工地应该有喷淋，工作时应该戴口罩；又如在密闭环境中工作的办公室白领，也会因常年空调间的干燥空气，出现咽喉粘膜刺激症状，甚至咽喉粘膜的损伤。这种反复刺激除了对鼻腔、咽喉之外，也会对眼睛产生刺激症状，以及皮肤过敏。

只有了解了咽喉部干燥痛痒的确切原因后，才能进行更为有效的治疗，因此提醒患者有了症状切勿自行用药，一定要先至医院请专科医生诊断治疗。