一位脑胶质瘤病人的“二次重生”（后续篇）

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

还记的那篇《一位脑胶质瘤病人的“二次重生”》吗？当时的主人公——大庆（化名）早已出院，今天回来复查啦~

大庆说“顺便来医院看看当时救治我的大夫，感激啊！” 赵海康微信zhaohaikangdr

今天见到大庆（化名），他还是像往常一样笑眯眯的，一见到赵海康主任，田钧医生，王凤鹿医生就对他们表示了感谢，并拍了一张合照——以做留念，这张图深深诠释着他们的医患情谊。

▲赵海康主任与大庆的合影

今年35岁的大庆（化名），是一个有着圆脸，笑起来很灿烂的年轻小伙，可命运并不像他的笑容一样明亮，他患有脑胶质瘤，这件事情令大庆很是沉重。

随即去西安某医院做了手术，但脑胶质瘤手术后5年，因发作性癫痫住入我院，在医院做了头颅CT以及MRI检查。头颅CT显示手术后5年右侧额颞岛叶轻度占位效应，考虑肿瘤复发。

通过西安医学院第二附属医院神经外科赵海康教授的检查后，手术前诊断为脑胶质瘤、继发性癫痫。在全麻状态下进行了脑胶质瘤切除术，术后进行了放射治疗，病情一直非常的稳定，生活工作一切正常。

经赵主任描述，病人在20天前突发抽搐，送来我院病人神智清楚，言语流利，思维力，理解能力，定向力，记忆力正常。双侧瞳孔对光反应灵敏，四肢肌张力正常，浅深反射正常。

手术难度

因为是二次手术，之前病人经过了手术放疗，容易造成黏连，而且病人肿瘤靠近脑干，加大了手术的难度。

术前准备

因为患者的情况特殊属于二次手术，应充分的做好术前准备，充分利用MRI和神经导航技术和脑超声病变准确定位，在唤醒麻醉下进行皮层诱发电位、皮层电刺激的功能区定位和在清醒状态下的病变切除相结合，能够正确判定正常脑功能区与病变的关系，使手术方式个体化，达到最大限度地切除病变，最大限度的保护脑功能区，从而提高术后患者的生存质量，降低复发率和死亡率。这是当前胶质瘤取得较长时间手术治疗效果的有效治疗策略。

手术过程

经过院内专家会诊，手术则由赵海康主任，田钧主治医生，王凤鹿主治医生协助共同完胜手术。手术过程中非常顺利，手术后患者恢复良好。

胶质瘤手术：

手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面

①明确病理诊断，

②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，

③改善症状缓解高颅压症状；

④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；

⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

术后护理

1．按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。

2．卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15-30°左右。

3．手术日禁食，第2d可进流质或半流质或遵医嘱。

4．病情观察观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次，连续6次，每2hl次，连续 12次。血压每小时测量 1次，连续6次，每2hl次，连续3次。病情平稳3d后停止观察，若病情需要可根据医嘱继续观察。

5．注意切口引流液情况，有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥，拔出引流管后须注意有无脑脊液漏等情形。

6．术后当日尽量不用镇静剂或安眠药。

7．手术后常规给予留置导尿。

8．如观察过程中有异常发现(如瞳孔大小，意识改变，肢体瘫痪，血压不稳)应及时与医师联系。

1．树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。

2．按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。

3．术后放射治疗的患者，一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象，放疗治疗中出现全身不适，纳差等症状，及时与放疗医师沟通。

4．如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗，一般在术后4周左右。

5．为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁检查，以便及时了解病情变化。

6. 如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早作相关康复治疗。

7. 做化学治患者，应定期做血、尿常规及肝肾功能等检查。

最后祝愿西安医学院第二附属医院的

全体病人都能顺利康复！

早日归家！