甲状腺外科成功开展术中喉返神经功能监测技术

2015年3月31日，随着3台疑难复杂性甲状腺手术的顺利结束，标志着术中喉返神经功能监测技术在我院成功开展。

甲状腺与周围解剖关系精细复杂，喉返神经与血管关系纵横交错，喉返神经、甲状旁腺位置不恒定，术中很容易损伤而出现严重的并发症。特别是甲状腺癌术后复发和转移的病人，由于组织粘连严重，术中很难辨认和分离保护喉返神经，二次手术风险陡然增加数十倍，给手术医生和患者都带来很大的压力。

术中喉返神经功能监测是上世纪90年代末期才出现的医疗技术，利用神经监测仪，在术中声带部位的导管上安装监测电极，术中对可疑的组织及出现神经的怀疑区域进行微电流点刺激，当刺激靠近喉返神经时，机器发出“嘟嘟嘟”报警声，医生根据提示，探查出神经的位置及走行方向，从中可判断喉返神经功能是否完整。一定程度上可以减少手术风险、降低术后严重并发症的发生几率。

此类手术的开展，需要外科医生与麻醉科医生通力配合。为了保证手术成功，甲状腺外科孙文海主任与麻醉科王士雷主任术前进行了充分的沟通，保证了手术的顺利进行。术后三位病人无任何并发症发生，已痊愈出院。

由于喉返神经监测具有术中导航、快速识别喉返神经走行、预测变异、保护喉返神经功能完整及降低喉返神经损伤发生率等特点，它能明显提高甲状腺及甲状旁腺手术的安全性，大大降低了术中喉返神经损伤、术后声音嘶哑的并发症，保证了医疗安全。目前该项技术可应用于所有甲状腺及甲状旁腺手术，尤其适合于①甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者；②甲状腺再次手术，解剖结构紊乱，组织粘连重者；③胸骨后甲状腺肿，考虑喉返神经有移位者；术前影像学提示有内脏转位或锁骨下动脉变异，可疑非返性喉返神经者；④已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者；⑤需行甲状腺全切术，特别是腔镜下手术；⑥喉返神经损伤后的修复手术；⑦甲状旁腺手术；⑧对音质、音调有特殊要求者等。