泰安肿瘤医院放四科Lattice-SBRT技术治疗巨大肿瘤
2022年10月08日 1687人阅读 返回文章列表
2022年8月,泰安市肿瘤防治院放疗四科对一例TACE失败、靶免耐药的巨块型肝肿瘤患者行Lattice-SBRT放疗。
简要病史
n 男性,45岁
n 2021-10:无明显诱因出现腹胀
n 2021-11-17:腹胀明显加重,伴腹痛及胸闷、憋气,到泰安市某医院就诊
n 2021-11-18行腹部彩超:慢性肝受损征象,肝内实性占位(大者约15*14cm),脾大,腹腔积液
n 2021-11-18行腹部平扫+增强CT检查,符合原发性肝癌表现,大量腹腔积液
n 2021-11-19行TACE1次,具体不详 ,自诉症状加重。
入院时情况
n 2021-11-27首次来我科就诊
n 腹胀、腹痛、纳差、憋气、乏力、尿少
n 查体:KPS 40 ,精神差,腹部膨隆,肝脏不能扪及,腹部叩诊浊音
实验室检查
n 谷草转氨酶 188 U/L
n 谷丙转氨酶 147 U/L
n 碱性磷酸酶 243 U/L
n 谷氨酰转肽酶 221 U/L
n 甲胎蛋白:1969 IU/ml
n 铁蛋白:1893 ng/ml
诊断、分期及肝功能分级
诊断:1:原发性肝癌 2:慢性乙型病毒性肝炎
分期:T4N1M0 ⅣA期
BCLC分期:C期
n 肝功能:Child-Pugh分级为B级(9分)
治疗:
2021-11-29开始某单抗联合某替尼治疗;同时给予抗病毒及保肝治疗
用药2周后复查CT显示
n 肿块缩小至13cm
n 腹水消失
n 治疗期间无明显不良反应
n 患者生活质量QOL评分升高至“良好”
2022年3月复查显示靶免仍持续获益
2022年7月复查显示靶免耐药
我们采用Lattice-SBR技术对该患者进行了放疗
Lattice-SBR是Lattice与SBRT融合的一种放疗技术
Lattice-RT:是空间分割放疗的一种方式,通过在肿瘤内部勾画多个点阵式排列的球状高剂量区,设置多个共面野或非共面野进行照射(点阵照射或晶格照射)
其他的空间分割放疗方式:Grid-RT、Minibeam-RT、Microbeam-RT等
下面是这位患者的靶区情况
下面是剂量分布图
放疗后1月复查显示病灶缩小、AFP下降