面肌痉挛的治疗与手术时机的选

　　早期面肌痉挛表现为轻微嘴角抽搐或者下眼睑抽搐，大部分在可以耐受的情况下，没出现嘴歪眼斜，早期可以不要过多关注。随着疾病的进展出现眼角、嘴角严重抽动，而且出现嘴歪、眼闭合不全，眼睛变小等情况，而且抽动比较频繁，影响面容及情绪、社交等就要考虑手术治疗，手术时机把握很重要。

面肌痉挛发病因素择

　　血管因素：目前已知的有80%-90%面肌痉挛是面神经出脑干出（REZ）区存在血管压迫。

　　小脑前下动脉（AICA)和小脑后下动脉(PICA）为主，椎动脉（VA）、基底动脉（BA）亦可压迫面神经。多根血管袢状、无名动脉及静脉也是受压因素。

　　非血管因素：桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素可导致面肌痉挛。后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因。

　　其他因素：面神经炎后遗症，引起面神经的髓鞘脱失。

　　面肌痉挛哪一步需要手术？按Cohen等制定的痉挛强度分级。面肌痉挛通常分为：

　　0级：无痉挛

　　1级：患者症状轻微，响应外界刺激时会轻微眨眼、面肌轻度颤动；

　　2级：患者自发、不自主地出现面部轻度抽搐，不伴有功能障碍；

　　3级：患者出现单侧面部痉挛，同时伴有轻度的功能障碍；

　　4级：患者出现严重的面部抽搐，同时伴有功能影响，甚至如由于长时间持续的面部抽搐，患者无法睁眼，不能正常生活、工作，神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。

　　面肌痉挛不会影响患者的生命周期，但一般情况下也不会自愈。如果说面肌痉挛对患者生活和工作的影响不大，可以服用一些营养神经的药物进行保守治疗（效果不大）。目前治疗面肌痉挛唯一有效可根治的方法还是显微血管减压手术，因此，如果面肌痉挛已经影响到正常生活、社交以及不适感超出了患者的可接受范围，就可以考虑采用手术的方式治疗。

　　显微血管减压术是指在手术显微镜下将异常走形于三叉神经、面神经、舌咽神经等颅神经根部并对神经造成压迫的责任血管推移离开，从而解除血管对颅神经的压迫，使临床症状得到改善以及治愈的效果。

　　西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病诊疗组从2008年成立开始，技术改进、新技术立项到神经外科相关神经内镜、电生理、多模态三D融合等技术更新，形成显微血管减压手术规范化及完整的疾病管理流程。明确的术前诊断评估、术中精准解除所有责任血管与神经压迫，保障了治愈率高，神经损伤和并发症低的优点。