哪些人是肝癌的高危人群？

        在日常诊疗工作中，肝癌患者占有一定比例。这些患者或是不知自己原有肝脏基础疾病，或是不知日常行为中存在损肝因素，某天身体不适去医院检查才发现身患肝癌。这类患者往往发现时已错失接受根治性治疗的时机，从而影响预后和生存期。希望这篇短文为肝癌高危人群早发现、早治疗提供一定的参考。

上海中医药大学附属曙光医院

上海市中医药研究院肝病研究所

彭景华

        根据我国国家癌症中心发布的数据，2022年原发性肝癌的发病人数位列各种癌症新发病人数的第4位（肺、结直肠、甲状腺、肝），发病率位列第5位（肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝），死亡人数和死亡率均位列第2位（肺、肝）。

        原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌3种不同病理学类型，本文中的“肝癌”仅指肝细胞癌。

 

我国的肝癌高危人群主要包括以下几类：

1）有乙型肝炎病毒感染

2）有丙型肝炎病毒感染

3）过度饮酒

4）非酒精性脂肪性肝病或代谢功能障碍相关性肝病

5）饮食中含有黄曲霉毒素B1

6）其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史

以上人群尤以年龄>40岁的男性的风险为高。

 

有助于高危人群中早期发现肝癌的措施：

        1）超声显像联合血清甲胎蛋白（AFP）检测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，同时可以显著降低患者的死亡风险（证据等级1，推荐A）。

        2）高危人群至少每隔6个月进行1次筛查（证据等级2，推荐A）。

 

早期发现肝癌的意义：

        评估罹患肝癌的风险及早期筛查的目的均在于尽早发现肝癌，从而使患者能够接受根治性的外科治疗，获得长期生存。

如何降低肝癌发生的风险：

        针对肝脏基础疾病的治疗，阻断病理进展。目前已明确抗乙肝病毒治疗、抗丙肝病毒治疗可显著降低肝癌的发生风险。

 

彭景华 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 主任医师

门诊时间/地点：每周二上午内科专家门诊，上海中医药大学附属曙光医院西院(普安路185号)，门诊楼4楼

门诊时间/地点：每周四下午内科专家门诊，上海中医药大学附属曙光医院东院（张衡路528号），门诊楼2楼

 

 

参考文献：

中华人民共和国国家卫生健康委员会 . 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(5): 893-918