糖尿病足的早期症状和临床护理方法

糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。那么，糖尿病足到底为何属于难愈合伤口呢？湖南省中医院创面修复科，依据三十余年临床经验，为大家进行详细的解析。 

糖尿病足是因糖尿病血管病变和（或）神经病变导致糖尿病患者下肢组织破坏，导致足部溃疡和（或）深层组织破坏，伴或不伴感染。

神经病变主要表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感。足畸形，如锤状趾和爪状足，胼胝等。

血管病变主要为下肢缺血，皮肤营养不良、表现为肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。

本病临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和（或）有间歇性跛行、静息痛，继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。由于此病变多发于四肢末端，因此又称为“肢端坏疽”。

糖尿病足的分级通常采用Wagner分级法，分别是0~5级，具体如下：

0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡。包括既往愈合的伤口，足部骨骼畸形，如爪形趾、槌状趾、夏科氏关节，部分截肢（趾）术后。

1级 表面溃疡，临床上无感染。

2级 较深的溃疡，可深及肌腱、骨骼或关节囊。常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染

3级 深度感染，伴有骨髓炎、脓肿或肌腱炎。

4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）

5级 全足坏疽或至少行膝下截肢的坏疽

对于糖尿病足的治疗和护理，除了对局部疮疡伤口进行修复外，还应格外注意控制血糖，尤其是疮疡面较严重的伤口，一定要到创面修复专科诊室进行救治，千万不要延误治疗时机，伤情若持续恶化，则治疗成本和对健康的威胁系数更高。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病