梅尼埃病诊治问答

问：什么是梅尼埃病？

答：梅尼埃病是内耳的一种疾病，是以“梅尼埃”这个人的名字命名的，以纪念这个法国医生。几十年前，由于对这个病了解不透彻，往往将好多以头晕为主要症状的患者都诊断为梅尼埃病。

问：如何诊断梅尼埃病？

答：典型的梅尼埃病有发作期和间歇期，急性发作期表现为眩晕，就是头很晕，看周围东西都会旋转，可以持续20分钟到12小时，可以有耳鸣、耳闷胀感、听力下降，一般是单侧耳朵发病，耳鸣可以先出现，也可以后出现，可以伴有恶心呕吐、出冷汗等不适，病人发作的时候非常难受，感觉天旋地转，心里也很害怕，往往会忽视耳朵的症状。随后有几天人觉得昏昏沉沉，走路不稳感，像踩在棉花上的感觉。到间歇期，以上症状都消失，如果反复发作，听力不能恢复。

目前的诊断标准：1）反复发作性眩晕，持续20分钟到12小时，可有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降，至少发作2次以上；2）至少一次纯音测听出现感音神经性聋；3）排除其他疾病引起的眩晕（耳石症、前庭神经炎、前庭性偏头痛、中枢疾病）

由于梅尼埃病发病机制不明，看似简单的诊断标准，在实际操作中，有时明确诊断非常困难，最好是在发作时测听力，好多病人发作时只能躺着，无法来医院，或者晚上发作，即使来医院也没有听力检测。患者可以在发作当天或第二天查听力，发作后1个月，就是间歇期复查听力，有些病人可能在几年后再次发作，有些病人一个月发一次，有些病人在几次发作后医生能给出一个明确的诊断，有些病人只能做出可疑梅尼埃病的诊断，在长期的随访中可能有明确的诊断。

问：如何治疗梅尼埃病？

答：根据不同的听力损失程度，进行疾病的分期。早期采取一般治疗，不吃很咸的东西，休息、避免嘈杂的环境，药物治疗，把疾病的发病特点告诉患者，避免恐慌和焦虑，急性发作期可以用些止晕镇静的药物，一般不超过3天，注意要防止跌倒。如果中晚期，发作非常频繁的患者，可以采取手术治疗，根据患者的具体情况，采取不同的手术方案。

问：梅尼埃病在诊断和治疗中的注意事项？

答：1）在医生问诊的过程中，详细描述各项症状非常重要，不能只说晕得受不了，不是每个病人都可以有明确的诊断，注意建立个人档案，保存好资料，长期随访，和患者交代清楚疾病的特点，有可能在以后随访中更改诊断。

2）反复发作的患者一般会出现焦虑紧张情绪，家属要理解和配合治疗。

3）注意排除耳科相关疾病和中枢性疾病，做一些相关的检查。