三叉神经痛哪些患者有手术治疗机会？

　　三叉神经痛本身无自愈倾向，随着病程的延长，疼痛发作的次数会逐渐增多，间歇期逐渐缩短，甚至可伴发面部麻木感觉。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，同时因不敢吃饭、洗脸、不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁、精神紧张，严重影响了病人的生活质量。

　　三叉神经痛病人往往具有典型的发病特点，根据临床表现就可以作出明确诊断。现代医学研究发现，临床上除了少数由肿瘤、血管病等继发性因素引起的三叉神经痛外，绝大多数三叉神经痛属于原发性，目前认为主要是由于颅内三叉神经根部受到血管压迫所致。

　　三叉神经痛的治疗方法较多，传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状，而且随着病程的延长需不断加大药物剂量，同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术，容易导致面部麻木、角膜炎等并发症，而且疗效维持时间短。

　　针对三叉神经痛的发病原因，即血管压迫，采用显微神经外科微创方法解除血管压迫，近期和远期有效率得到了明显的提高，这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法，其特点是手术创伤小，疗效确切。

　　三叉神经痛手术治疗标准

　　三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗，目前最新的手术方式显微血管减压术，是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准：

　　（1）典型三叉神经痛的表现，“扳机点”存在；

　　（2）排除炎症和CPA肿瘤；

　　（3）药物耐受、毒副作用大、疗效差；

　　（4）小于75岁，无严重器质性疾病，能耐受手术；

　　（5）不能接受其他治疗后面部麻木；

　　（6）术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管有骑跨现象；

　　（7）患者有手术意向。

　　哪些面部疼痛不典型：

　　（1）三叉神经分布区出现的剧烈疼痛；

　　（2）疼痛发作频繁，出现间歇期疼痛，甚至表现为持续性疼痛；

　　（3）疼痛性质多样化，患者很难描述，但在洗脸、刷牙、饮水、说话时可诱发疼痛加重；

　　（4）多数患者不存在扳机点现象；

　　（5）出现面部麻木、皮肤粗燥和感觉减退；

　　（6）神经系统检查可出现患侧皮肤浅感觉减退。

　　临床上典型三叉神经痛的诊断并不困难,但是非典型三叉神经痛的诊断就需要与多种疾病进行鉴别,如牙痛、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、翼腭神经痛、中间神经痛等。