【病例】三叉神经痛痛的不能吃饭、说话，显微血管减压术一招彻底“止痛”！

　　“我三叉神经痛，痛了10年，痛的有时候三天不能吃饭、说话”

　　“看了好多医生，用了好多土办法，最后通过别人介绍唐都医院的王景教授可以治疗，通过手术彻底解决疼痛。”

　　“现在已经术后20天了，恢复的很好，三叉神经痛也不痛了！”

　　这是一位三叉神经痛患者的真实治疗经历。

　　病情描述：家住陕西渭南富平57岁向女士。10年前，由于突然出现右侧颜面部疼痛，在当地医院就诊被诊断为右侧三叉神经痛，当时被未给与治疗；8年前，右侧面部疼痛比之前加重，就到西安医院进行就诊，进行药物治疗，吃的药物有卡马西平及维生素B1、B6，用药后疼痛症状有所好转。1年前，右侧面部疼痛加重，药物治疗效果差，每天吃10片卡马西平，痛的有时候三天不能吃饭、说话。也去看了很多医生，用了土办法都没有缓解，通过别人介绍唐都医院颅神经疾病专家王景教授可以通过手术根治，慕名到门诊就诊、评估手术。

　　通过术前检查，患者可以通过显微血管减压术手术。2024年5月23日，王景教授为患者进行手术治疗，术中三叉神经、责任血管之间置入神经垫棉。术后面部疼痛彻底根治，再也不痛了。

　　术后，给王景教授团队送锦旗表达感谢。

　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率为0.4%，主要好发于中老年女性。唐都医院神经外科王景博士介绍，由于疼痛部位会辐射整个面部，因此很容易被误诊为其他疾病，如牙痛、三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、舌咽神经痛等。

　　引发疼痛的原因其实就是“扳机点”，是指三叉神经受侵犯的分布区域内有一个或多个特别敏感的区域。患者吃饭、漱口、洗脸不小心触及这个敏感的区域，都可能诱发剧烈疼痛。因此，很多患者，打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部都战战兢兢，如履薄冰，唯恐触动“机关”。

　　张嘴、咀嚼时会诱发疼痛，是由于运动冲动短路引起的；而触碰面部，特别是“扳机点”，激发的疼痛是触觉冲动短路引起的。这些从触觉纤维或运动纤维中“偷渡”来的冲动，毕竟和正常痛觉感受器传来的冲动有所不同，痛觉中枢对“越境”的冒牌刺激反应格外强烈，这可能正是三叉神经痛十分剧烈的原因之一。

　　扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处。此区对触觉及运动即极为过敏，一触动即可激发剧烈的疼痛发作，且疼痛由此点开始，立即扩散到其他部位。患者惧怕诱发疼痛发作，故设法避免一切诱发因素。

　　每个“面部疼痛”的病例都应该进行影像学检查。以头颅磁共振检查为第一选择。头颅磁共振检查宜包括常规磁共振检查和颅底簿层TOF增强扫描。常规磁共振检查可明确有无桥脑小脑角肿瘤等引起继发三叉神经痛的疾患。颅底簿层TOF增强扫描可提示痛侧三叉神经根部有无血管紧密接触，为治疗的选择(是否行显微血管减压术)提供有价值的信息。