16.小儿膀胱输尿管反流如何治疗？

按膀胱输尿管反流的不同分级采用治疗措施，分为内科保守治疗与外科手术矫正。

1. Ⅰ、Ⅱ度   治疗感染和长期服药预防。在医生指导下，选择敏感抗菌素治疗剂量的1/3，睡前顿服。推荐呋喃妥因、复方磺胺甲基异恶唑。可用SMZCo，按SMZ 5～10mg/Kg，TMP1～2mg/kg计算，睡前顿服，连服1年以上。另外，可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛类抗菌素口服。预防感染有效，每3月须做尿培养一次；每年做核素检查或排尿性膀胱造影，观察反流程度；每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。反流消失后仍须每3～6个月做尿培养1次，因为反流有时可为间歇性。此外，应鼓励饮水，睡前排尿两次减轻膀胱内压，保持大便通畅和按时大便。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

2. Ⅲ度   处理同Ⅰ、Ⅱ度，但须每隔6月检查一次反流，每年做静脉肾盂造影。

3. Ⅳ、Ⅴ度   应在预防性服药后手术矫正。‍