【门诊实录】面部疼痛3年，显微血管减压术后终于治愈

　　三周前，长安区的李先生，51岁，以：“左侧面部疼痛3年”入住西安交通大学第一附属医院神经外科颅神经疾病组，经过术前评估后，明确责任血管与神经骑跨，需要进行“显微血管减压术”的治疗。

　　经李先生描述，自从3年前患上三叉神经痛，最大的感受就是一个字“疼”，尤其是最近这一个月连笑都不敢了，喝水都要很小口的往里面吸，更别提说话了，根本就不敢说话。三年前，以为是牙疼，到当地诊所治疗，医生为其拔了两颗牙，但疼痛依旧。后来到当地医院再检查，被诊断为三叉神经痛，就开始吃卡马西平片，一次半片脸上剧痛就能控制住了，可以保持一天只发作一两次。但一个月之后药效下降，脸部剧痛还是会骤然发作，让患者苦不堪言。

　　三叉神经痛六大临床特征

　　1、表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。

　　2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。

　　3、容易因外界刺激而发病，如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗暴等，都可触发三叉神经痛发病。

　　4、发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。

　　5、发病呈周期性，几天一次，或几周、几月一次，病情严重时可能一天数十次。也可能呈季节性发作。

　　6、发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。

　　显微血管减压术，根治三叉神经痛

　　原发性三叉神经痛的原因是脑内血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经根部出现损伤，并发生了“短路”，从而引起剧痛。患者在吃饭、说话、洗脸、刷牙，甚至打呵欠时，面部会突然出现触电、针刺或烧灼似的疼痛，严重影响患者的生活质量，有的患者痛不欲生，甚至自杀。卡马西平或奥卡西平是治疗三叉神经痛的一线药物，辅以止痛、改善循环、营养神经等药，会有不错的效果；显微血管减压术是目前治疗三叉神经痛最好的方法，多在药物治疗无效时使用，手术将责任血管和三叉神经隔开，使其不再短路，达到根治的目的。