脸部电击、刀割、撕裂一样疼，“噩梦”般的三叉神经痛如何正确诊断

　　三叉神经痛被称为是“天下第一痛”，很多患者在会议其自己的三叉神经痛，常常用“噩梦一样，生不如死”来形容，可见其疼痛之剧烈。三叉神经痛多表现为一侧面部三叉神经的一支或多支分布区电灼样，针刺样，刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。病侧三叉神经分布区某处，如上、下唇，鼻翼，口角门齿，犬齿，齿根等，特别敏感，稍加触动即可引起疼痛发作，这些敏感区称为“扳机点”，往往病人在刷牙时受冷热水，刺激诱发痛痛。

　　三叉神经痛可以表现为多种不同形式的口腔、头面部疼痛。对于经验丰富的医生来讲，三叉神经痛的诊断并不困难。按疼痛的特点可分为典型三叉神经痛和非典型三叉神经痛。

　　典型的三叉神经痛：

　　突发突停：典型三叉神经痛多频繁发作，哪怕是隔很短时间也会发作一次，但每次发作持续时间不会太长，一般数秒到几分钟。

　　有“扳机点”：不是每个人都有，但非常常见，也很有代表性。常有头面口腔等部位不敢碰，一碰就诱发疼痛。轻微的触碰、刷牙、吃饭、甚至微风拂面都会引起疼痛。

　　疼在一侧：疼痛限于一侧。虽然双侧的三叉神经痛并不少见，但即使是双侧三叉神经痛，也是两侧各自疼痛。

　　大多数患者开始时口服卡马西平有效：尽管随着时间延长，疗效会逐渐减弱，但大多数病人刚开始的时候是有效的，可作为实验性治疗。

　　非典型三叉神经痛：

　　在疼痛发作间期仍有轻度的疼痛、烧灼感、麻木不适等异常感觉，即所谓的背颈痛。

　　疼痛时间延长，甚至为持续性疼痛，但可有阵发性加重。

　　无"扳机点"现象。

　　出现三叉神经功能减退的表现，如面部麻木、感觉减退、角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。

　　非典型三叉神经痛应高度警惕颅内肿瘤、血管畸形等导致的继发性三叉神经痛。

　　三叉神经痛需要做哪些检查？

　　西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，三叉神经痛的诊断主要是靠有经验的医生根据其特征性的临床表现来确定诊断，但患者仍需要进行颅神经显像检查，这是一种专门针对三叉神经痛的磁共振检查方法（3D—TOF和FIESTA检查序列）。目的在于：了解有无导致继发性三叉神经痛的颅内病变。明确有无与三叉神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对三叉神经的压迫程度。

　　对于存在血管压迫的三叉神经痛患者，唯一可以根治疼痛的方法就是显微血管减压术，也是目前国内外治疗三叉神经痛的首选手术方法，手术先在耳朵后面（患侧）打一个大概一块钱硬币大的孔，通过显微镜在颅内操作，将压迫在三叉神经上的血管分离开，使血管不再压迫三叉神经。通过微血管减压术可以从根本上解决三叉神经痛，且效果立竿见影。