孩子的骨龄被补提前了？－郑忠实

孩子的骨龄被补提前了？

分享一个上周日遇到的病例，上午我在名义工作室看诊，来了个男孩子，目前年龄9周多，身高140，在同龄人中身高算还不错的。但是观察孩子的面部，唇周已经有一点点小绒毛出现，在跟孩子聊天中发现声音已经开始要变化了，查下体睾丸也已经开始发育。于是开了性激素、生化、甲功、皮质醇等相关抽血项目以及骨龄等检查。结果显示，骨龄已经13周多，比实际年龄大了4岁多，且性激素水平也明显升高。怀疑孩子存在性早熟的可能。按照目前的骨龄来评估身高，成年身高预测在矮小线下5公分，成年身高预测只有155左右。而孩子的父亲身高有176，母亲有163，明显无法接受男孩子这样的身高预测。为了确定孩子的青春期是否已经启动，建议用药之前先做性激素的激发试验。

家长同意先做激发试验，结果确定性腺轴已经启动，孩子属于中枢性性早熟，建议家长抑制剂和生长激素联用，减缓孩子的发育进度，延长孩子的生长时间，同时加用生长激素，提高孩子的生长速度。

家长非常的疑惑，父母的身高都还不错，小朋友的身高在班级里也有中等，本来觉得孩子至少以后175左右是可以的，而且孩子也不是非常胖的那种体型，怎么会早熟，骨龄怎么会大这么多？

我仔细问询了孩子的生活习惯，妈妈表示自己也是正常给孩子吃喝，没有经常带孩子去吃肯德基或者汉堡炸鸡可乐之类的，平时家里零食除了过年放一点，也不怎么给孩子买。详细探寻后了解到，家长是闽南本地人，爷爷奶奶觉得小孩子要多吃些洋参、田七，补气血，提高免疫力，孩子才会长得高，长得快。所以孩子自从上来小学之后，奶奶差不多每个月都会给孩子炖点洋参补一补，除此之外，家里吃饭有喝汤的习惯，家里也经常炖各种汤，常规也会放一些黄芪、红枣、枸杞之类的来调味。孩子的睡眠习惯也不错，平时学习的时间基本九点左右就会去躺着，最多就是寒暑假偶尔几次睡得比较迟。

那么问题的关键点大概就在饮食这里了。孩子长期食用补气补血的药材，容易使孩子的神经系统亢进，还会促进性激素的分泌，导致性腺轴提前启动，骨龄加快，青春期提前到来，透支了孩子的生长时间，最后得不偿失。

孩子要长高并不是吃的越补越好，相反，许多老汤中的嘌呤和脂肪含量过高，不但不利于孩子的生长，反而可能造成早熟和肥胖。建议可以给孩子搭配简单的海带汤、虾皮豆腐汤等。

这是一个非常典型的由于家长从错误认知造成的孩子骨龄提前的病例，可见生长发育知识的科普之路还是任重道远。