散光治疗篇
2019年02月16日 0人阅读 返回文章列表
1.框架眼镜矫正:对于初诊患者或无散光镜片配戴史的患者,矫正时可能会有明显的不适应,即使仅给部分散光量,虽然可以提高视力,但也可能会同时造成视物变形、行走不便、眩晕等症状。
若是有过散光镜片佩戴史,需要进行处方调整时,则无论是在散光度还是在轴向上的变化,都可能会引起患者的不适应而出现不适症状。尽管调整处方可能会提高视力,也应慎重考虑。
一般可以让患者于诊室内进行试戴,看是否会产生全身症状,如头晕、恶心、呕吐等,并要求其戴镜在平路和楼梯上走走,看是否有出现路面及楼梯倾斜、高低不平等。然后根据适应状况看是否需要调整处方。一般来说,患者年龄越轻,散光的适应能力就越强。若进行妥善处理,定期随访,辅以对患者耐心的引导,大多数患者可以逐渐接受,直至全矫正。
2.角膜接触镜矫正:不规则散光可以配用角膜接触镜进行矫正。
3.手术:对于一些严重的病理性散光,如圆锥角膜后期引起的不规则散光接触镜无法矫正的不规则散光等,可行角膜移植术,效果较好。对于符合适应证的患者,也可采用屈光手术治疗。
角膜的各类成形术应在角膜地形图的指导下进行。
对于符合适应证的患者,可以采用屈光手术治疗。其原理和治疗近视大致相同,均是利用准分子激光在角膜表面的精确切削,以改变角膜表面的形态来达到治疗效果,但是高度散光和高度近视的患者,往往不是选择角膜屈光手术矫正散光的适宜人群。
另外,角膜松解术和角膜楔形切除术被认为是有效的散光矫正手术方式。一般先行角膜松解术,若效果不理想,再行扩大角膜松解术,或者于平坦径线上进行压缩缝线,该手术会出现屈光过矫或欠矫,预测性会不尽人意,造成角膜不同程度的不规则性,从而引起角膜高阶像差的增大。
散光人工晶状体植入术(TICL),该手术矫正角膜散光是一种合理的、预测性强、术后效果更加稳定的屈光矫正方式。TICL的植入是一个可逆的过程,它既可以矫正散光和近视等屈光不正,又可以使角膜保持基本的正常形态。不仅仅在白内障患者中应用,有晶状体眼的高度散光患者也可以选择TICL植入来矫正散光。