【疑问医答】如何判断乳腺结节？乳腺结节知识大盘点都清楚吗？

　　乳腺结节是当今社会女性较常见的问题，伴随着工作压力的增大、经常熬夜、机体内分泌调节紊乱等等，很容易造成雌激素增高。另外，随着生活条件变好，部分患者不适当进食营养品及含雌激素的食物，也可致体内雌激素增高。久而久之，这些因素都在加剧乳腺疾病的风险。

　　甲乳外科赵华栋教授介绍，乳腺结节是由乳腺疾病引起的一种常见症状，包括乳腺良性结节和恶性结节。而乳腺超声、乳腺X线检查都可以发现乳腺结节，大多数乳腺结节是良性疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。

　　如何判断乳腺结节？

　　1、乳腺超声——可以分辨结节的大小、形状、血流，无辐射，是大部分人的首选。缺点是对微小的钙化点辨识度不高，而微小的钙化如泥沙样、针尖样钙化是判断结节是否为恶性的重要指标。

　　2、乳腺钼靶X线——能弥补乳腺超声的缺点，更好地显示钙化。缺点是有放射性，适合40岁以上女性，和超声检查起到互补作用。

　　3、核磁共振——准确性最高，但价格也最高，适合乳腺超声和乳腺钼靶X线无法判断结节的情况。

　　通常情况下，乳腺超声和乳腺钼靶会使用BI-RADS分级来评估乳腺结节的性质：0级需要其他影像学检查；1级为阴性；2级为良性；3级可能良性，建议短期随访观察（恶性的可能性小于3%，短期随访一般指半年）；而4级则可疑恶性，建议活检；4a级倾向恶性可能性低；4b级倾向恶性可能性中等；4c级倾向恶性可能性高；5级高度提示恶性，应进行适当处理，恶性的可能性大于95%；6级：活检已经证实为恶性。

　　发现乳腺结节就必须做手术吗？

　　答：乳腺结节并非都需要手术。对于彩超发现结节＜1cm，级别在4类以下，且短期内没有生育计划的，可以定期观察。

　　结节时间长了，不做手术会不会癌变？

　　答：结节的良恶性是基于病理诊断，而彩超、钼靶等检查是辅助诊断，只是对结节进行评估，最后的诊断金标准一定是病理。若在长期随访的过程中，结节的形态、大小、血流信号等没有发生变化，也没有异常的钙化灶形成，还是考虑良性的可能性大。

　　是不是结节都可以做微创手术？

　　答：不是，微创一般用于乳房良性结节的切检，若通过彩超、钼靶等辅助检查评估结节恶性的风险较高时，通常不采取微创的手术方式。此外，当结节的位置过于表浅且大于2-3cm时，可能会有损伤皮肤或切除不完全。

　　怀孕时发现乳腺结节该怎么办？

　　答：怀孕时体内的雌孕激素水平升高，可能会刺激一些结节增大，如果发现时已经怀孕，可以在孕期进行密切随访，如果发现肿块形态或大小变化，可以进行病理活检明确诊断。如果是良性的，可进一步观察至产后再行处理。

　　做完手术还会不会再复发了，怎样预防？

　　答：体内长结节跟基因、体质、生活环境、饮食习惯都有关系，而手术只能解决现有的问题，把目前已经存在的结节切除，并不能起到预防再发的作用。术后还是需要定期复查，保持健康的饮食习惯和生活作息。