癫痫患者到底该做哪种脑电图检查

●电极密度高、导联数多：高密度癫痫脑电定位监测电极密度高、导联数多，放大器至少32导联以上，可以高达64导甚至256导，覆盖密集完整，可以记录到任何部位的放电，不会遗漏。除了可以满足按国际化标准安装头部电极的要求外，还可以根据患者的不同发作表现，酌情增加同步记录的心电电极和肢体肌电电极，精确分析放电的特点，确诊患者癫痫具体类型，为癫痫的精准诊断、治疗提供”金标准“。
●控制阻抗低、采样频率高：高密度癫痫脑电定位监测电极安装时阻抗可以有效控制，采样率高达1万赫兹，更能保证采集到的脑电信号的完整性、真实性，充分分析电生理特征，确诊癫痫具体类型，为如何选药、设计精准的治疗方案提供“金标准”。

脑电定位监测需要记录多长时间才是正确的？
由于绝大多数癫痫患者的脑电图异常现象并不持续存在，常常与患者所处状态密切相关，有些患者的脑电异常仅仅出现在思睡期或睡眠期或觉醒期，且有些患者的癫痫样放电存在睡眠加重现象，因此，一份完整的高密度癫痫脑电定位监测需要包含清醒期、思睡期、浅睡期和深睡期的Ⅰ-Ⅳ期，以及觉醒期。对于绝大多数患者，过夜脑电监测记录13-16小时，可包含以上各期，才能满足绝大多数癫痫患者的常规需求。
但是，以下情况需要延长记录时间：①药物难治性癫痫患者术前评估，需要记录惯常发作，明确发作症状学，给致痫区定位提供重要线索；②癫痫类型不明确，且过夜脑电监测正常，需要延长记录时间进一步捕捉癫痫样放电或者癫痫发作，明确癫痫类型，指导治疗；③发作表现不典型，且发作间歇期未监测到明确癫痫样放电，需要记录惯常发作，明确是否为癫痫发作。

为什么要做高密度癫痫脑电定位监测？
只有高密度癫痫脑电定位监测，医生才能获取以下有效诊断信息：
➢分析完整记录的清醒期及各个睡眠时期的大脑放电、规律，获得精确的每个患者的脑电生理特征；
➢根据每个患者的脑电生理特征，确立每个患者是不是癫痫，癫痫的具体类型诊断、发作性疾病鉴别诊断；
➢精确定位癫痫病灶及术前评估；
➢根据每一位患者的癫痫具体类型，确立药物治疗方案或手术治疗方案；
➢评价癫痫药物治疗或者手术治疗的效果；
➢其它疾病诊断：睡眠障碍精确化分析、中枢神经系统炎症、代谢性脑病、中毒性脑病、脑血管疾病、脑发育障碍、行为认知障碍等，协助评估脑功能状态。

非常重要—高密度脑电监测的一些关键配套设施
监测环境要符合严格的学术标准：
1窗帘：百叶窗的角度要合适，控制日间光线，确保患者合理曝光
2床单元的颜色要突出：确保曝光患者优先
3床头抬高15-20°：确保面部暴露清晰，观察发作时的精细面部肌肉动作，分析病情
4高分辨率摄像头：确保清晰显示躯体局部症状学
5红外线照明：确保夜间视频信号清晰