银屑病问答

1、银屑病与生活

1.1

银屑病与生活-护发

1.1.1 银屑病患者怎样做头部护理？洗发水如何选择？

       可以使用角质软化洗发水去除鳞屑，缓解瘙痒。一些含有药物成分（如角质去除剂、煤焦油、激素等）的洗发水可能有一定治疗作用，但要在医生指导下使用。使有药用成份的洗发水时，先将洗发水涂于发根，等待 3-5 分钟，再以清水洗净，然后再使用适合自己发质的普通洗发水。头皮皮损消失后，使用温和的洗发水。日常生活中银屑病患者应选择刺激性小的中性洗发水。只要选择合适的洗发水，您可以每天洗发。

1.1.2 染头发会不会影响银屑病？

       头部有皮损的银屑病患者应避免染发，因为在染发产品中含有很多的化学成分，这些化学成分渗透进头皮中，从而可能引起炎症，诱发银屑病。另外，染发前请咨询专业医生，在专业指导下先进行染发测试。

1.2

银屑病与生活-护肤

1.2.1 如何清洗受银屑病影响的皮肤？

       清洗时，尽可能避免摩擦、抓挠或撕扯皮肤。日常护理洗澡时尽量选择淋浴，避免盆浴，并且时间不宜过长。请使用普通的中性肥皂。避免添加香精的产品。洗澡之后，不要撕扯肘部、膝盖部位的死皮鳞屑（死皮）。 用毛巾按压全身，彻底干燥。所有褶皱和隐蔽部位都要擦干。特别注意耳洞、耳后、腋窝、乳房下褶皱、脐、腹股沟及脚趾缝等部位的皮肤。

1.2.2 有些书中写到泡浴比淋浴效果好，例如有些中医医院也给病人进行中药浴治疗，所以想请问一下到底哪个会比较适合患者？

       日常护理洗澡时淋浴较好。药浴是将某些中药浸于水中，洗浴患者的局部或全身，可以缓解瘙痒，减轻皮损。用于银屑病的辅助治疗。但通常难以在家中进行。。患者应根据自己的情况采取适当的方法。

1.2.3 银屑病患者可以使用哪些皮肤护理产品和化妆品？

       银屑病患者应使用温和的基本款清洁用品，护肤品和化妆品。专为敏感肌肤或婴儿研制的产品适合银屑病患者。润肤剂（保湿乳）能够改善皮肤的柔软度，缓解干燥、粗糙，也可以使用。虽然晒太阳对银屑病皮肤有好处，您仍应该防止晒伤做好防晒保护，抵挡 UVA、UVB。目前市面上有适合过敏性皮肤的防晒产品。这些产品有助于皮肤保湿，防止晒伤。

1.2.4 能够有效控制银屑病患者皮患处瘙痒的方法有哪些？

       滋润皮肤能很好的辅助缓解瘙痒。建议您可以将一片湿润的纸巾敷在斑块上，轻轻向下压，补充皮肤水分。您可以用温水浸湿皮损部位，然后涂上皮肤科医生推荐的凡士林或中性乳膏。避免过度炎热、干燥或潮湿的环境都不利于皮损愈合，请经常对住宅或工作场所通风。避免摩擦或抓挠斑块，避免疾病恶化。皮肤护理时动作必须轻柔。避免触碰膝盖、肘部、头皮等部位聚集的死皮。最好在皮肤愈合过程中让鳞屑自然脱落。瘙痒难以控制时应向专业医生寻求帮助。

1.3

银屑病与生活-衣着

1.3.1 银屑病发作期间，最好穿着哪种衣服？

       过于紧身的衣物可能会刺激皮肤，导致症状加重。所有的衣服（包括内衣）都尽可能选择柔软、天然的材质（例如，全棉）。

1.4

银屑病与生活-运动

1.4.1 我能否去游泳？

       可以。海水浴还可用于银屑病的辅助治疗。 游泳之后，记得冲掉身上的氯，它可能会令皮肤更干，需要冲洗干净，然后涂抹上保湿霜。如果出现渗液型皮损，一般应避免游泳。

1.4.2 夏天多出汗是不是对银屑病的恢复有帮助？

       没有证据表明夏天出汗对银屑病的恢复有帮助。适当运动可以增强体质，增强免疫力；但需避免过量运动。

1.5

银屑病与生活-饮食

1.5.1 我的健康状况对银屑病有何影响？

       好的总体健康状态和健康的生活方式均有助于您良好地控制银屑病病情。

1.5.2 吸烟会引起或加重银屑病吗？

       吸烟是加重银屑病的独立影响因素，建议您戒烟。（Armstrong AW, et al. Psoriasis and smoking: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2014 Feb;170(2):304-14. ）

1.5.3 银屑病患者是否需要特殊饮食？

       特殊饮食无法治愈银屑病，但选择健康的生活方式和良好的饮食习惯非常重要。日常饮食应该搭配充足的蔬菜水果，增加纤维素、维生素和矿物质的摄入。食用过多的高脂肪食物或大量饮酒会加重肝脏负担，导致血液中毒素积聚。体内废物会通过皮肤排出，如果体内积累了大量毒素，会增加皮肤的负担，增加银屑病发作的风险增加心血管疾病等并发症发生的风险。

1.5.4 喝绿豆汤对银屑病的恢复有帮助么？

       如果从中医角度来说，银屑病患者宜多饮水，绿茶等利尿祛湿、清热解毒的食物，绿豆汤也可以食用。

1.5.5 借助饮酒来缓解压力会阻碍银屑病好转吗？

       饮酒可能会加重机体的炎症，导致身体锌含量不足。锌在皮肤愈合中起到重要作用。酒精还会引起肝功能异常，加重银屑病治疗药物的副作用。大量饮酒的银屑病患者使用常规的治疗方法往往难以奏效。

2、银屑病的常识

2.1

银屑病的常识

2.1.1 头皮银屑病会引起患者脱发吗？

       通常不会，头皮银屑病的皮疹特点为：境界清楚的红色斑片/斑块，表面覆有银白色鳞屑，一般无脱发症状。

2.1.2 什么是银屑病？

       银屑病是常见的慢性复发性炎症性皮肤病，临床表现为世界 范围内1-3%的人口患有此病，中国发病率约为0.47%。临床以红色丘疹或斑块覆有多层银白色鳞屑的红色丘疹或斑块皮损性皮疹为特点。病程慢性，易于复发，常常罹患终身。银屑病无传染性。

2.1.3 银屑病有哪些常见症状？

       银屑病皮肤通常主要表现为红色斑块表面覆盖着银白色鳞屑，鳞屑在皮肤表面形成片状脱落。会出现以下一种或几种典型症状：鳞屑、红斑有时可伴有瘙痒、浸润。表现为红色斑块表面覆盖着银白色鳞屑，鳞屑在皮肤表面形成薄片脱落。银屑病斑块常见于肘部、头皮和膝盖，但也可发生在身体的其他部位，如脸面部、脚手足和粘膜。

2.1.4 我为什么会患上银屑病？

       银屑病的病因尚不清楚，银屑病是多因素导致的，与遗传，感染，免疫，内分泌和环境因素相关等相关。内在因素有遗传因素、感染性疾病、代谢障碍、精神因素或内分泌因素等。外在的环境因素如：季节变化、药物刺激、外伤等

2.1.5 银屑病能彻底根治吗？

       银屑病目前尚无法根治，但正规治疗能有效地控制病情。

2.1.6 银屑病会传染吗？

       银屑病是没有传染性的，因此您不必刻意避免和他人的肢体接触。

2.1.7 银屑病会遗传吗？

       银屑病是复杂遗传性疾病，也就是说，如果您的家族中有银屑病患者，患病的风险会增加。研究显示，如果父母一方患有银屑病，则遗传子女患病概率为 14%，如果双方患有银屑病，则子女患病遗传概率为 41%。(*1.Gudjonsson JE, et al. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7th edition.; 2008. p. 170)

2.1.8 银屑病影响生育吗？

       如果打算怀孕，女性患者应尽早通知自己的皮肤科医生。皮肤科医生可以评估她们能否在孕期继续治疗，是否需要使用新的药物。孕期妇女患有严重银屑病，必须停止大多数的口服药物，因为药物可能导致胎儿先天性畸形。

2.1.9 银屑病分哪几种类型？

       根据皮损的类型，银屑病可以分为以下几类: 寻常型银屑病（最常见）：包括斑块状 、 点滴状、 反转向性银屑病；脓疱型银屑病；红皮病型银屑病；关节病型银屑病。

2.1.10 如何评估银屑病的严重程度？

       一般情况下，银屑病严重程度可分为轻、中和重度银屑病。临床医生会根据银屑病的临床体征、受累面积，皮损状况、患者生活质量等方面综合评估疾病的严重程度。

3、银屑病的治疗

3.1

银屑病的治疗-方法

3.1.1 银屑病最常见的治疗方法是什么？

       外用药物是银屑病的基本治疗方法，大约 80% 的银屑病患者可通过外用治疗控制病情，皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，可单纯采取外用药物治疗。

3.1.2 银屑病的治疗中，如何正确涂抹药物？

       医生会根据您的情况告诉您用量和涂药时间。如果使用局部治疗方法，应根据银屑病的皮损面积计算出应使用的软膏用量，并使用指尖单位的概念。指尖单位（Fingertipunits，FTU）为：管口直径为5mm的标准外用药膏管中挤出的可以覆盖从食指远端指节皱褶处到食指尖的软膏剂量为一个指尖单位，可覆盖两个手掌面积大小的皮损，相当于2%体表面积。使用外用药膏时应用手指涂抹，避免如棉签带来的刺激。

3.1.3 银屑病的治疗方法有哪些？

       目前常用的银屑病的治疗方法包括: 局部外用药物（分类如下）、物理疗法（光疗等）、系统治疗、中药、心理治疗。外用药物是最常用的治疗方法，适用于各种类型的银屑病。紫外线光疗是中重度银屑病的重要治疗方法。对于严重的银屑病患者，可以采用系统性药物治疗，如甲氨蝶呤、维A酸类药物、环孢素等。病情严重难以控制的患者可以采用生物制剂治疗。常见的局部外用药物分类：A. 外用激素（按强度分：弱效，中效，强效等）B. 维生素D3衍生物    C. 维A酸类药物 D. 钙调神经磷酸酶抑制剂  E．润肤剂

3.1.4 怎样正确使用激素治疗银屑病？

       首先应当明确银屑病患者尽量避免口服或注射激素（特殊情况除外），但可以外用糖皮质激素制剂，采用正确的方法使用激素类外用药非常重要。很多药物都含有激素，而且类外用药短期效果较很好，但长期使用有耐药的倾向。临床上建议激素类外用药物应该间断使用，和其他类药物交替使用，逐渐减量后停药。如果突然停药，存在症状反跳的风险。不同强度、种类的激素外用药特点不一，具体使用方法需咨询医生。

3.1.5 特殊人群（儿童、孕妇、老年人等）银屑病的如何治疗？

       特殊人群的任何治疗均建议与皮肤科医生沟通。儿童：主要保守治疗为主，轻症患儿常规应用润肤剂，外用弱效糖皮质激素治疗可以减少红斑和脱屑，尤其适用于瘙痒症状为主的患儿。孕妇：首先要考虑安全性问题，应该选择安全性高，对胎儿影响小的治疗方法。老年人：老年人的治疗取决于疾病的严重程度，年龄，治疗史以及依从性。医生必须留意注意老年银屑病患者潜在的问题。

3.1.6 生物制剂治疗银屑病效果怎么样？生物治疗很贵，到底有没有效果？

       生物制剂在国外的临床研究中均显示出较好的疗效和安全性。但生物制剂的临床应用实践尚短，其长期疗效及安全性仍需进一步观察。建议咨询您的临床医生。

3.1.7 光疗治疗银屑病是否会引发皮肤癌？

       一些光疗方法，如PUVA光疗在某些患者中可能会引发皮肤癌，但发生率极少。窄谱UVB治疗更加安全。

3.1.8 中药治疗是否安全？对身体内分泌系统是否影响？

       中药治疗银屑病有一定疗效，除个别药物外，一般较少发生副作用。但效果显现较慢，疗程较长。建议咨询医生讨论最适合自己的治疗方法。

3.1.9 温泉疗法到底有多大效果？

       有一定的疗效，但疗程长，可作为银屑病的一种辅助疗法。

3.1.10 阳光有利于治疗银屑病吗？

       紫外线，尤其是UVB，有助于缓解银屑病症状。适当的进行日光浴（晒太阳）通常有利于银屑病的治疗，但日晒伤也可能反而诱发银屑病，但。但自然光是长波、中波和短波紫外线的混合光，人体皮肤对中波紫外线较为敏感，在阳光下暴露时间应比单纯照射紫外线的时间要短。银屑病患者应该去正规、专业的医院因此需要在接受专业医师的建议和指导下进行治疗。

3.2

银屑病的治疗-疗程

3.2.1 银屑病治疗多久能见效？

       根据病情的严重程度不同，各种治疗方法见效时间不同。请和医生讨论最适合自己的治疗方法。

3.2.2 银屑病治疗时间与什么有关？

       治疗时间取决于药物和银屑病的类型。您的医生将告诉您合适的治疗持续时间。

3.2.3 银屑病的治疗中，何时复诊较好？

       我们建议您根据医嘱定期随访，方便医生评估您的治疗结果。

3.2.4 我看过了很多医院，用过很多药都没有治愈，我想放弃治疗可以吗？

       银屑病与许多疾病如高血压、糖尿病一样，不能根治。虽然目前没有办法根治，但是治疗的目的在于是在银屑病发作时能够控制病情，减缓疾病向全身的进展过程；尽量减少不良反应；提高患者生活质量。消极的应对态度也是不正确的。

3.3

银屑病的治疗-预防

3.3.1 我能采取哪些措施预防银屑病复发？

       健康的生活方式有益于银屑病病情。对于不同的人，引起银屑病发作的诱因都是不同的。总体上，患者应健康的生活方式，避免劳累、压力过大或，生气，减少过量饮酒及、吸烟肯定，是有好处的。还应避免感冒。

3.3.2 舒缓技巧对于对抗银屑病有用吗？

       冥想、针灸、芳疗、按摩等辅助疗法均能缓解压力，充足的睡眠，进行呼吸锻炼有助于对抗银屑病。