家长关于多动症的两三问－王凯

家长关于多动症的两三问

注意缺陷多动障碍，英文简写ADHD，即家长及老师口中的多动症，具体是指是一组与年龄不相称的以注意力缺陷、多动、冲动为主要临床表现的神经发育障碍。随着医学知识的普及，越来越多的家长认识到孩子成绩跟不上可能是受到多动症的影响，带孩子到专科门诊就诊，作为一名儿科医师，想跟大家分享一下在门诊上多动症孩子家长最关心的一些问题。

问题1：孩子打游戏看电视很专注，能坚持很久是不是注意力就没有问题了？

回答：不是的。回答这个问题，首先要明白什么是注意力，注意力是指心理活动对一定对象的指向和集中，是认知过程的一个重要环节。注意力分为有意注意和无意注意，有意注意也叫主动注意和有效注意，具体指面对不太感兴趣的，甚至有些枯燥的，但是却知道是自己应该完成的任务时，能够靠自己的努力和意志力，去坚持完成该完成的任务，不是三心二意。无意注意又叫被动注意和无效注意，不需要付出意志力。看电视、玩游戏的注意力属于无意注意。多动症的孩子一般会出现有意注意的减弱和无意注意的增强。因此，能够长时间的坚持看电视玩游戏并不能说明孩子的注意力没有问题。

问题2：孩子动个不停，是不是就是多动症？

回答：不一定的。有约百分之十左右的正常儿童活动量明显多于其他儿童，也就是通常意义上比较活泼的儿童。那么正常活泼的儿童的多动与多动症儿童的多动有什么不同呢？首先正常活泼孩子的多动不会造成儿童社会功能的损害，即孩子的学业、职业和社会生活等方面没有不利的影响，孩子的学习成绩和社交情况不受影响。这部分孩子的活动过度往往是在环境允许的场合，并且一般能够有效的控制自己。孩子虽然活动量大，但不缺乏计划性和组织性。因此，儿童的活动多动不见得都是多动症。

问题3：孩子注意力差，写作业坚持不了半小时，是不是就是多动症？

回答：不一定的。多动症儿童确实存在注意力缺陷的问题，但是诊断标准中强调的与发育水平不相称，这个概念是界定正常儿童和多动症儿童的一个重要指标。由于儿童是一个正在发育的个体，在判断注意缺陷时要用发展的眼光去分析，正常儿童在不同年龄阶段，注意力集中的时间是不同的。随着年龄增长，注意力集中的时间会逐渐延长。一般来说，学龄前期（5-6岁）的专注时间为12-15分钟，7-10岁时为20分钟，10-12岁时为25分钟，12岁以上就可以达到30分钟。判断儿童注意力是否集中，应该结合儿童的年龄和发展水平来确定。只有当儿童的注意力集中时间明显短于上述时间，并且与班里边大多数同龄儿童明显不同时才能考虑存在异常。

问题4：女孩子也有多动症吗？

回答：有的。多动症发病率男女的比例为4-9：1。男孩出现典型的注意缺陷多动障碍是在幼儿园和小学一二年级的阶段，女孩出现症状要晚于男孩，因此患多动症的女孩被诊断及治疗的时间要晚于男孩。男孩常以多动为主要表现，而女孩常以注意障碍为主要表现，多动不明显，因此不容易被家长和老师察觉。