急性胰腺炎及慢性胰腺炎的饮食护理

　　急性发作期：禁食水是治疗胰腺炎的首要措施。禁食水期间要注意补充水、电解质，记录出入量，重度患者除禁食水外，明显腹痛、腹胀者行胃肠解压,胃肠解压可使胃液、胆汁分泌减少,同时抽吸除胃液、胆汁,从而减少对胰腺的刺激。

　　患者往往有腹痛、口干、饥饿、精神萎靡等反应,要向患者及家属解释禁食水的重要性,取得家属的配合,反复强调,如不禁食水,食物和酸性胃液进入十二指肠刺激消化液分泌,胰管压力增高,不利于炎症的消除,加重病情,同时注意做好口腔护理,防止口腔并发症的发生。

　　症状缓解期：如患者腹痛缓解和腹部体征消失，体温正常，血象及淀粉酶正常，无特殊情况可考虑给予进食，应从少量、无脂、清淡、流质饮食开始，如米汤、果汁、藕粉、西红柿汤、鸡蛋清汤、浓米汤、蜂蜜水等，1~2天后无不适反应则改成素半流质饮食，如面片汤、粥、软饭等，继而低蛋白、低脂肪普食。食物应以无刺激、少油腻、易消化为原则。

　　以上几个阶段要逐步进行，每一个阶段观察1~2天后在调整，饮食以少量多餐为宜，且要禁酒，以免病情复发，对不配合的患者应耐心解释。

　　恢复期：虽腹痛、呕吐停止，血、尿淀粉酶正常，但进食不当极易引起病情复发。

　　应指导患者：以低脂、低糖、清淡饮食为主，避免刺激性强、产气多的高脂肪和高蛋白食物;可适当补充脂溶性维生素，告知患者必须严格限制饮食，绝对避免暴饮暴食，禁止酗酒，。

　　指导患者少量多餐，适宜为度，适当加量，直到恢复每日三餐。少量多餐如每天5~6餐，每餐给予1~2样食物，注意要选用软而易消化食物；烹调方法宜采用烧、煮、烩、卤等法，禁用油煎、炸、烙、烤等方法，烹调时不用或少用植物油，全天脂肪总量为20~30克。

　　适宜的食物恢复期：米汤、蛋白水、绿豆汤、藕粉、菜汁、果汁、果冻等食物；病情逐渐稳定后：米粥、面包、豆腐、蛋类、浓果汁、肝泥、瘦肉泥、浓菜汁等。

　　饮食禁忌恢复期：禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物；

　　病情逐渐稳定后：禁食含脂多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。

　　一日饮食参考恢复期，早餐：甜米汤，馒头，橘子汁；午餐：蛋清番茄汁，馒头，红枣汤，晚餐:咸米汤，馒头，藕粉；病情逐渐稳定后，早餐:粥，面包，拌豆腐；午餐：肝泥面条，馒头，红枣汤，晚餐：粥，清蒸鱼。

　　总之，急性胰腺炎合理饮食可促进患者早日康复，反之则导致病情复发，甚至恶化，急性胰腺炎反复多次发作可转变成慢性胰腺炎。

　　慢性胰腺炎急性发作期：与急性胰腺炎治疗方案相同，禁食、水，胃肠减压，补充水和电解质及酸碱平衡。

　　症状缓解期：与急性胰腺炎治疗基本相同，待病情缓解后可给予高糖、低脂、少渣、半流质饮食。如应从少量、无脂、清淡、流质饮食开始，如米汤、果汁、藕粉、西红柿汤、鸡蛋清汤、浓米汤、蜂蜜水等，1~2天后无不适反应则改成素半流质饮食，如面片汤、粥、软饭等，继而低蛋白、低脂肪饮食。

　　恢复期：脂肪：限制脂肪量，病情好转可递增至40~50g/d；

　　蛋白质：每天供给蛋白质50~70g/d注意选用含脂肪少、高生物价蛋白食物；

　　糖类：因所需能量有糖类补充为主每天可供给300克以上；

　　胆固醇：慢性胰腺炎多伴有胆管病或胰腺动脉硬化，胆固醇供给量小于300毫克每天为宜；

　　维生素：供给充足，多选用富含b族维生素、维生素a、维生素c的食物。特别是维生素c每天供给量高于300毫克；食物：选择选食原则是富于营养、易于消化、少刺激性。宜用高蛋白、高糖、低脂饮食。少量多餐，每天以4~5餐为宜；烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软，不用烹调油，可采取蒸、煮、烩、烧、炖、熬等方法。

　　适宜的食物主食及豆类的选择谷类及豆制品；肉蛋奶的选择猪瘦肉、牛瘦肉、猪肝、鸡肉、虾、鱼、鸡蛋清、脱脂奶；蔬菜的选择土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、茼蒿、苦菜等；水果的选择各种果汁；其他蔗糖、红糖、蜂蜜水。

　　饮食禁忌采用少量多餐方式，避免暴饮暴食；对富含脂肪的肉类、干果、油料果仁、黄豆、油炸食物及油酥点心等均在禁食之列；忌用一切酒类和辛辣等刺激性食物及调料；忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下。

　　一日饮食参考早餐：粥，果酱面包，馒头，藕粉；午餐：大米，鸡胸脯肉，番茄，鸡蛋，如番茄蛋汤、馒头、鲜橘汁;晚餐：大米，鱼丸，如米饭、烩鱼丸。