有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

▼医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

立冬过后，意味着冬天的正式来临。而每逢冬季，有很多风湿病患者反馈说关节疼痛加重，病情反复，有“冬季难过，疼痛难忍”的过冬体验。

冬季风湿关节痛患者寒湿郁热，或湿热兼表证，都会导致疼痛加重、病情活动。不要担心，按照以往惯例，本期继续给大家推荐一副中医治痹名方—当归拈痛汤。

「当归拈痛汤」有什么作用？

当归拈痛汤，来源于金元名家张元素所著的《医学启源》，因该方止痛功效显著，如同信手拈来，故名为拈痛汤。

其原文对治疗有如下记载：“湿热为病，肢体烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，下注于胫，肿痛不可忍。”

可见此方具有利湿清热，疏风止痛之功效。主治湿热相搏，外受风邪证，如遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数等临床症状。

这个脚气肿痛可不是说现在那种真菌感染的脚气病，而是指肢体乃至全身红肿热痛。临床常用于治疗痛风、类风湿性关节炎、银屑病关节炎等属湿热内蕴而兼风湿表证者。

「当归拈痛汤」有何独特之处？

当归拈痛汤由羌活、甘草、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻、白术、黄芩、葛根、人参、苦参等15味中药组成。

方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》尚言其能“通关节，去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。

臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气。

本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。

医案分享

这里给大家讲一则出自《名医类案》中的一则医案，有一位在朝廷里做官的人，年纪还不到40岁，身体却很肥胖了。

一天，他派人将李东垣名医请去给他治病，原来他患了脚气病，面部和四肢的关节微肿、色赤，而脚和小腿不仅赤肿，还痛得难以忍受，连别人的手接近他发肿部位的皮肤时，疼痛也会加重。

然后，他对李东垣说：“患了这种病，什么事情也没法干，也无法入睡，躺着不舒服，起来之后也不舒服，日日夜夜都感到很痛苦，希望您能展示一下医术，治好我的病。”

李医师为他切脉并问诊后方知，原来他是南方人，来到京城所在地的北方后，水土不适，觉得十分寒冷，他听说喝酒可以卸寒，所以每天都饮酒，久而久之，酒喝多了，就损伤了脾胃，产生湿热，从而导致了脚气病的发作。

待摸清了他的病情之后，李东垣就开给他当归拈痛汤药粉一两二钱。两服，即痊愈大半。可见当归拈痛汤具有清热利湿，健脾助运，祛风止痛之功效。

参考文献：

[1] 柳至如. 当归拈痛汤联合西药治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻证患者的临床疗效观察[D]. 2020.

[2] 赵 帆. 当归拈痛汤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的影响和机制研究[D]. 2020.

[3] 蒋华, 张艳萍. 当归拈痛汤加减方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效探讨[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(002):200-201.

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专家介绍

黄闰月

中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。