出去旅游一趟，我的耳朵怎么就出问题了呢？

暑假啦，又到了带着孩子出去耍的季节，为了让你的假期更加美好，不留下遗憾，今天杜杜再次推出我们的科普——气压创伤性中耳炎！！！

有它在手就好比东方不败的葵花宝典，至少会让你减少甚至避免耳朵的不适，好让它带你更好的去聆听世界的美好，让你更好地放松心情，宽阔自己的心境，忘掉不开心，迎接新的美好。
1.定义

气压创伤性中耳炎又名航空性中耳炎，是耳鼻咽喉头颈外科临床常见病，是指大气压力突然增高引起鼻咽部及咽鼓管压力增高，咽鼓管圆枕受压，耳内压力快速低于大气压，咽鼓管不能被动开放，引起的急性单侧或双侧中耳通气障碍。临床表现为耳痛、耳闷胀感、听力下降及耳鸣，少数患者会出现眩晕及眼震。多见于乘坐飞机的降落过程中或潜水员深潜时。

（上图是正常状态下的鼓膜内外压力平衡示意图 ）

2.临床表现
临床主要表现为耳痛、耳闷胀不适、耳鸣和听力下降。当鼓膜破裂时，患者自己还可感觉到耳内炸裂的声音，突然感耳内刺痛，听力急速下降，伴有眩晕、恶心的感觉。

（上图是飞机起飞时鼓膜内的压力示意图 ）
飞机上升时，由于中耳压力高于外界压力，双耳可出现胀闷不适的感觉，咽鼓管阻塞可出现耳鸣和听力下降。




3.病因

（上图是咽鼓管的示意图）
因为咽鼓管与鼻咽部通过鼓室与外界相通。一般情况下，咽鼓管处于关闭状态，只有在我们打哈欠、吞咽，用力捏鼻时才瞬间开放。当航空条件下，在气压变化时，特别是飞机下降过程中,外界气压逐渐升高,中耳内气压相对下降,出现负压，而因为咽鼓管的单向活瓣作用,导致外界气体无法自动进入鼓室,使得中耳内外压力不均衡,从而造成耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降等不适。
病理性因素：鼻、咽部的急性炎症导致咽鼓管阻塞；牙错位咬合、下颌关节疾患等也可造成咽鼓管阻塞；其他原因比如说腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、咽肌麻痹等情况，以上情况时不利于咽口开放,致使中耳负压发生航空性中耳炎。
非病理性因素：飞行员、乘客等，飞机下降时未作恰当的咽鼓管开放动作，帮助调节鼓室内外压力的平衡 。
4.治疗

治疗原则是：去除病因，让鼓室内外压力平衡。若有鼻腔 、鼻咽部或中耳细菌感染，需应用抗生素治疗。

 乘坐飞机后耳部不适久不缓解的时候，应尽早到耳鼻咽喉头颈外科就诊。通过耳内镜检查明确外耳及中耳病变情况；鼻内镜检查，排查航空性中耳炎鼻部诱因，同时行听力学检查，判断听力损失情况。
一旦诊断成立，可以使用黏液促排剂、鼻腔黏膜减充血剂等药物治疗，若无明显缓解，可以行鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张或置入导管扩张治疗。若还是不能缓解，中耳仍是负压，还可以行鼓膜切开置管。患病期间切忌用力捏鼻或咳嗽。

还有一种因为潜水造成的气压创伤性中耳炎，治疗的同时还应注意观察是否合并其他器官的气压伤比如：肺气肿、气胸、大血管气栓形成等。如果出现了以上并发症，需要在放置鼓膜通风管平衡压力的同时积极尽快行高压氧治疗，促使氮气等惰性气体气泡从组织回到液体中。
5.预防

·  坐飞机耳朵出现难受感觉时,健康人可以做打哈欠、咀嚼、吞咽等动作, 能缓解不适症状,也可以通过捏鼻鼓气来调节中耳内外的气压。

·  患有鼻炎和鼻窦炎的人在飞机起飞和降落前,可向鼻内滴用少量麻黄素等血管收缩剂，减缓咽鼓管口黏膜的肿胀。但切记此类药物不宜频繁、长时间使用，否则会导致药物性鼻炎的发生。
而对于曾经患有航空性中耳炎的旅客,最好选择其他交通工具出行,尽量不要坐飞机。


【1】黄选兆 汪吉宝 孔维佳主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版[M].

【2】高岩. 高海拔气压创伤性中耳炎的临床观察和治疗分析 [J].世界最新医学信息文摘,2015,15(65):192-193.

【3】韩德民主编.耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）[M].北京:北京大学医学出版社,2013:98-100.


作者：杜晶艳   编辑 ：杜晶艳
绘图：樊知桐  审校者：刘锦峰