卫气营血辨证是什么？

卫气营血辨证的着眼点，是从卫气看人体的免疫力和疾病的致病力，反映了疾病的严重程度和特点。

1.卫气营血辨证
是中医辨证方法之一
用于温病辨证诊疗，由清代叶天士所创。

叶大师将外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程，分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，讲述了其相应的证候特点。

温病的传变：
顺传是由卫到气，由气入营及血。
若病在卫分随即见营、血分症状的，称为逆传。
其中两分的证候同时出现者称同病。

卫分为表证阶段，应鉴别不同的病因；
气分为热盛阶段，应区别热邪是否结聚；如属湿热，则应区分热和湿的轻重；

病邪深陷营、血分为伤阴引发内闭或出血的阶段，还须明辨心、肝、肾等脏的病变，
由此，从病因、阶段、部位、传变、病变程度，确立辨证的内容。

2.发展了中医
卫、气、营、血在《内经》中是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
清代叶天士，根据前人有关营卫气血的论述，结合自己的实践经验，在《温热论》中：
将卫气营血作为温病的辨证纲领，
用以分析温病病情浅深轻重及其传变规律，
把温病的发生发展过程，概括为四类不同证候，并提出相应的诊法和治法，从而创立了卫气营血辨证这一理论体系。

以卫、气、营、血为纲，根据温病发生、发展及症状变化的特点，
对临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、辨别病变部位、归纳证候类型、判断病机本质、决定治疗原则，并推测预后转归的辨证方法。

卫气营血辨证的确立：
丰富和发展了外感病的辨证论治方法，
使温病学逐渐形成一个比较完整、独立的理论体系。
至今仍被广泛运用于临床。

3.临床表现
卫气营血，代表温热邪气侵犯人体所引起的疾病浅深轻重不同的四个阶段，
其相应临床表现可概括为卫分证、气分证、营分证、血分证四类证候。

1.卫分证
常见于外感热病的初期，是温热病邪侵犯肺与皮毛所表现的证候。

因肺能敷布卫气达于周身体表，外与皮毛相合，主一身之表，且肺位最高，与口鼻相通，因而卫分证候属表，病位浅。

临床表现为：
发热、微恶风寒、或伴有头痛、身疼、
咽干、咳嗽、苔白、脉浮等。

据感邪气性质不同，或病人体质差异，卫分证又有多种证型：
1）风热犯卫
症见发热，恶寒，头痛，微汗或无汗
咳嗽，咽红或痛，鼻塞流浊涕
口微渴
舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数

2）暑湿犯卫
症见发热，恶寒，无汗，头痛，身重
胃脘部痞满，心烦，口渴
舌红，苔白腻，脉濡数

3）湿热犯卫
症见恶寒，身热不扬或午后热势加剧，头重如裹，肢体困重，
胸脘痞闷，口黏不渴
舌苔白腻，脉濡数

4）燥热犯卫
症见发热，微恶风寒，少汗，伴有皮肤及口鼻干燥
咽喉干疼，干咳少痰
舌红欠润，苔薄白而干，脉浮数

5）风寒犯卫
症见恶风恶寒，发热，鼻塞清涕，无汗，周身疼痛，头痛
口不渴，咳嗽，苔薄白，脉浮紧

2.气分证
是温热病邪由表入里，阳热亢盛的里热证候。
多由卫分证转化而来，病位较深。

基本特征为：
身体壮热，不恶寒，反恶热，汗出而热不解，
舌红，苔黄，脉数。

气分病变涉及脏腑较多，证候类型亦较复杂：
如邪热壅肺，多兼汗出口渴，咳喘，胸痛，咯吐黄稠痰；

热扰胸膈，多兼心烦懊恼，坐卧不安；

热在肺胃，多兼汗出，喘急，烦闷，渴甚，舌苔黄燥；

若肠腑燥实，多见高热，午后尤甚，腹满疼痛拒按，大便秘结，甚则烦躁神昏谵语，苔黄厚，或焦燥起刺，脉沉实有力。

3.营分证
为温热病邪内陷营阴的深重阶段，病位多在心与心包络。
以营阴受损，心神被扰为特点。

营热阴伤者：
症见身热夜甚，口干而不甚渴饮，心烦不寐，甚则神昏谵语，或见斑疹隐隐，
舌质红绛，脉象细数。

热闭心包者：
症见身热灼手，时时昏谵，或昏愦不语
舌蹇肢厥，舌红绛，脉细数。

营热阴伤，多由气热伤津逐渐发展而成。

热闭心包亦可由卫分直接传入而致。

4.血分证
为邪热深入血分而引起耗血动血的证候。

是卫气营血病变的最后阶段，也是温热病发展演变过程中最为深重的阶段。

累及脏腑，以心、肝、肾为主。

其临床特点是：
身热，躁扰不安，或神昏谵狂，
吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，
舌质深绛，脉细数。

若见高热神昏，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛，脉弦数，为热盛引动肝风之象。

若见持续低热，暮热早凉，盗汗，心烦失眠，口干咽燥而饮水不多，手足心热及颧红，舌红少津，脉细数，为邪热久留血分，灼伤肝肾之阴所致。

若见手足蠕动，或微有抽搐，时有惊跳，伴有低热，消瘦，面色浮红，精神萎顿，舌干红少津，脉虚数，为虚风内动之象。