【在线答疑】面部抽搐一定是面肌痉挛？还需要做哪些检查明确诊断？

　　日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我出现面肌痉挛症状4年左右，开始只是左侧眉毛轻微抽动，然后是嘴巴也开始同时抽动，抽搐的幅度不是很大，现在影响的眼睛干涩，耳朵有轻微耳鸣，想咨询下，我这种情况，必须是要做手术进行神经分离吗？还有别的方法吗？”

　　王景教授介绍：根据患者的现状，如面部抽搐幅度不大，说明目前症状不严重，方便的话，最好能面诊一下，明确诊断，才能制定适合的治疗方法。

　　面肌痉挛的诊断：临床症状学的诊断，其次影像学检查，但面诊的症状学表现是必须的。

　　面肌痉挛的临床表现

　　表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。

　　怎样确诊得了面肌痉挛

　　患者病史、发作时的典型表现；头颅CT、MRI等影像学检查排除继发于颅内肿瘤的可能性；无颅底或面部面神经外伤史；发病前无面部麻痹、瘫痪病史。

　　面肌痉挛应该如何治疗？

　　药物、肉毒素、射频治疗等方法是很多患者在治疗时的常用方法，这些方法能够减轻面肌痉挛症状，但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效，但是经常服用，患者会产生耐药性，而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3-6个月，需要反复注射，但是长期治疗增加并发症的风险，射频治疗损毁神经系统，因此，一般不是首选手术治疗方法。

　　面肌痉挛首选：显微血管减压术

　　根据临床研究发现，绝大多数的面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。据统计采用显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率在98%以上，复发率小于5%，显微血管减压术是唯一的根治面肌痉挛的方法。