头晕和眩晕常见的疾病谱

       （来自第6版神经外科手册）

       1.近乎晕厥

       A. 直立性低血压

       B.心源性低血压

       (1)心律不齐

       (2)瓣膜疾病

       C.血管迷走神经兴奋

       D.颈动脉窦过度敏感

       2.平衡失调

       A.复合觉缺陷

       B.小脑退化变性

       3.眩晕

       运动觉(通常是旋转)

       A.内耳功能障碍

       (1)内耳炎(迷路炎)

       (2)Menier's 病(美尼尔病，耳性眩晕病)

       (3)创伤：内淋巴漏

       (4)药物：尤其是氨基糖苷类

       (5)良性(阵发性)体位性眩晕，也称为耳蜗顶结石病。当头转向某一物体时（通常在床上）会发生严重的眩晕，由半规管内的钙结石引起。疾病是自限性的（大多是病例病程不会超过1年），没有听力的丧失。

       （6）梅毒

       （7）椎基底动脉供血不足

       B.前庭神经功能障碍

       （1）前庭神经炎：突发眩晕，逐渐好转

       （2）压迫

       a、畸胎瘤

       b、听神经瘤：通常是缓慢进行性加重的共济失调，而不是严重的眩晕。脑干听觉诱发的潜伏期及CT或MRI异常。

       C.体位性眩晕：如同Janneta等所描述的，严重持续性的体位性眩晕或平衡失调，引起持续性的恶心，但既没有前庭神经功能障碍也没有听力丧失（可出现耳鸣）。可能的原因是前庭神经的血管受压，前庭神经微血管减压术有效。

       D.脑干功能障碍

       （1）血管疾病：前庭症状不明显，非前庭症状突出。

       （2）偏头痛：尤其基底动脉型偏头痛。

       （3）脱髓鞘疾病：如多发性硬化症。

       （4）药物：抗惊厥药，酒精，镇静/安眠药，水杨酸钠等。

       E.颈部本体感受器功能障碍，如颈部的骨关节炎。

       4.难以定义的头晕，大多数是精神病性的，包括：

       A. 过度通气

       B.低血糖

       C.焦虑性神经官能症

       D.癔病