前列腺增生
2018年11月28日 10938人阅读 返回文章列表
前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一,多数发生于50岁以上。前列腺是附属性腺之一,正常如栗子大,包绕在膀胱出口下方的后尿道,一旦前列腺增大,会对贯穿其间的后尿道产生挤压,使后尿道变细增长、弯曲,形成一段“峡谷”,轻者排尿费力,尿流变细,白天尿意频数,夜间排尿次数增多,甚至滴沥不尽,有时突然发生急性尿潴留。
临床表现 前列腺增生起病时症状可不明显,发展缓慢,逐步出现排尿次数增多,尤其在夜间更为明显。当前列腺增大到一定程度时,可出现排尿费力,尿流变细等现象。在早期尿液还能完全排空,以后阻塞情况逐步加重,尿液不能完全排空,而在膀胱内有残余尿出现。残余尿的量可随阻塞的程度而加重,最后可产生完全性的尿潴留或充盈性尿失禁。
一旦发生尿潴留,应及时去泌尿科急诊就诊。长期排尿困难可引起输尿管扩张、肾积水或其他并发症,最终出现尿毒症。
男性在40岁以后,前列腺开始增生。睾丸的存在和高龄是两个必要的条件。如在20世纪60年代接受体检的26名太监,尽管他们的平均年龄达72岁,但无一人出现增生,反而萎缩,说明前列腺增生依赖雄激素的存在。另外,雌激素和雄激素调控失衡也促进前列腺增生,雌激素可导致催乳素的分泌,直接刺激前列腺增生,还可增加前列腺中雄激素受体,因而加强了雄激素的作用。最近发现表皮生长因子、某些基因与前列腺细胞的生长、分化、增殖、死亡均有直接的关系。
治疗 前列腺增生应首选药物治疗,以控制病情,减轻症状,治疗无效或有合并症时,可施行手术治疗,进行前列腺摘除术或经尿道切除术,以便恢复正常的排尿功能。对于老年体弱、肾功能不全,不能耐受手术者可考虑行留置导尿管或耻骨上膀胱造口术。
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