儿童哮喘宝典：儿童哮喘自测问卷

                儿童哮喘的患病率在过去的20年间几乎每10年翻一番，2010年的全国流调结果，全国儿童哮喘的平均患病率为3.02%，上海为全国最高，累积患病率达到7.57%。但大量的哮喘患儿在门诊往往会误诊为气管炎、肺炎或反复呼吸道感染，得不到及时合理的治疗。“儿童哮喘自测问卷”可以帮助您了解孩子是否患了哮喘。如果您的孩子出现了以下任何一种情况，就有可能得了“哮喘”，需要到儿童专科医院的呼吸科进行进一步诊治。

问题1：您的孩子是否经常皮肤过敏（湿疹或奶癣）或鼻炎发作（没有感冒时有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕现象），还会在喉部或气管发出“吼吼”声？您的孩子是否有反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难，多在感冒、季节交替、秋冬季或进入新的环境（比如幼儿园）后发生？问题2：您的孩子是否有反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难，多在感冒、季节交替、秋冬季或进入新的环境（比如幼儿园）后发生？问题3：您的孩子是否经常易患感冒、咳嗽，需要到医院雾化治疗才能缓解症状？问题4：您的孩子是否会在运动之后、冷空气刺激或空气污染时诱发不停的咳嗽？问题5：您的孩子是否有经常连续的咳嗽，超过1月，许多抗生素和止咳药治疗无效？

儿童哮喘的临床表现多变，大部分以咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难为主要特征。年长儿能和成人一样，在哮喘发作时能比较明确地感觉到胸闷、气喘和呼吸困难；但绝大多数的学龄前儿童和婴幼儿，多以反复呼吸道感染为主要临床特征，大部分家长认为孩子“体质差，容易生病”，医生也常给出“毛细支气管炎，哮喘性支气管炎”的诊断，所以甄别出“哮喘”其实并不容易。“呼吸道感染”与“哮喘”，在大部分哮喘儿童中互为因果。“哮喘”儿童多属于过敏体质，气道的屏障功能有缺陷，对很多环境中刺激因素高度敏感，非常容易患“呼吸道感染”；常见的感冒病毒就是一种很强的致敏原，所以“呼吸道感染”又导致了“哮喘”发作。只是单纯治疗“呼吸道感染”，而忽视“哮喘”的诊断和合理治疗，只会造成“呼吸道感染”和“哮喘”反复发生。

大量研究表明，只有规范治疗哮喘，很多学龄前儿童的反复呼吸道感染也会随之控制和减少。上海儿童医学中心呼吸科殷勇