【在线答疑】功能型垂体瘤引起头昏、头痛该怎么治疗？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我这半年时间总感觉头部昏沉不舒服，近3-4月间断头痛，以右枕部颈部为主，持续数秒不等，查增强磁共振提示：1.侵袭性垂体大腺瘤，Knosp4级，Hardy4级，E；2.顶部脑膜瘤。目前暂未治疗，寻求进一步诊治方法。”

　　赵天智主任介绍：从现在提供的检查资料，属于功能型垂体瘤，可能需要做手术，垂体是人体的内分泌器官，垂体瘤按照是否引起机体激素分泌异常可以分为功能型和无功能型。而功能型垂体瘤中的泌乳素型是可以通过口服溴隐亭药物来治疗，不需要手术。其他的功能型垂体瘤和引起压迫症状（主要是视力下降视野缺损）的无功能型垂体瘤则首选手术治疗。而在手术之前，还要视激素是否底下酌情补充激素以降低手术风险。因此，在确定治疗方案之前，还需要完善垂体瘤的相关检查，包括：1、内分泌科完成激素检查：性腺5项、皮质醇节律、促肾上腺皮质激素、生长激素和甲功五项；2、眼科完成视力视野的检查。等所有结果都完善了，咱们才好进一步确定治疗方案。

　　垂体瘤的发病率逐年增高，很多患者往往因为没有及时发现做出相应治疗，导致病情加重。近几年神经外科门诊接诊的垂体瘤患者数量也出现明显增加，但很多患者对垂体瘤的认识还有很多的不足!因此，垂体瘤患者在门诊看诊时需要注意的问题：

　　1、磁共振片子是最直观的检查，也是确定垂体瘤的关键性检查。如果您有相关检查片子，那么一定记住每次复查的磁共振必须带上，对比经过治疗(药物或者手术治疗)后瘤体的大小或者术后垂体的变化；

　　2、激素检查结果。众所周知，垂体瘤是一种会导致人体激素水平改变的疾病，科学的激素检查结果可以明确患者哪项激素发生了改变。同样，作为老患者，就诊的时候一定要将观察周期所做的激素检查都带上，尤其是上次就诊的检查与此次结果进行对比看激素水平是否有明显的改变，从而调整治疗的手段；

　　3、如果有视力的下降问题，那么还需要在眼科进行检查视力视野，通过磁共振片子可以看到垂体瘤对视神经是否有压迫，但是很多患者往往存在压迫自己却因为本身的近视或者老花眼而不能明显感知视力的改变，通过眼科视力视野检查可以明确是否视力受到影响。

　　目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。