垂体瘤患者术后要注意哪些问题?

　　

　　很多患者在就诊的时候都会询问手术风险，效果等问题。事实上，随着近年来显微神经外科技术和神经内镜技术等的发展，垂体瘤的手术治疗不仅能做到尽可能全切肿瘤，还能够做到减小创伤和出血。手术咨询中，经常有患者在手术以后询问：“医生，手术治疗后应该如何护理?多久可以恢复呢?”听到这些问题，我深感欣慰，因为了解他们对于患者的康复尤为重要。

　　1、体位

　　术后，病人应绝对卧床休息，麻醉清醒后头部可抬高15°-20°，每两小时翻身一次，防止压疮。

　　2、病情观察

　　①、严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。术后出现意识障碍、头痛剧烈，烦躁不安、视力恶化并伴有等情况应报告医生及时处理。

　　②、记录病人每小时尿量、24小时出入量，若尿量成人>200ml/h，小儿>150ml/h，连续2h以上，应及时报告医生。

　　③、观察伤口情况：开颅手术观察切口敷料的渗血渗液情况，引流的颜色、性质、量等;经鼻蝶手术的病人注意观察鼻腔填塞条有无渗血渗液或松脱。若渗血或渗液较多，引流管或填充条不慎脱出，则应立即报告医生及时处理。

　　④、观察有无脑脊液鼻漏：观察鼻腔分泌物的颜色，性质、量，注意有无清水样液体流出及有无活动性出血，术后避免剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，如出现血性分泌物或有清水样液体流出，应立即报告医生。

　　3、治疗及用药的护理

　　按时、定量服药，不能自行停药，更换药物或增减药量(尤其是激素治疗)。通常主治医生会给患者使用下列药物，我给大家简单说说他们的功效。

　　①、脱水药物：甘露醇是渗透性脱水剂，可降低颅内压，减轻头痛，使用时需要快速输入，15-30分钟内滴完，不能自行调节滴速。

　　②、抗脑血管痉挛药物：尼莫地平、尼莫同都是钙通道拮抗剂，可预防和治疗脑血管痉挛所致缺血合并症。使用时需足量、全程、持续输入，一般使用微量泵注入。使用时病人可能出现血压下降、面色潮红、发热等现象，一般不需特殊处理。如血压下降明显或较低，可酌情对症处理。另外，尼莫同对血管刺激较大，病人容易出现化学性静脉炎，可更换输液部位，选择粗大的血管进行输液，并酌情使用喜疗妥涂抹。

　　③、抗菌素：手术病人会预防性地使用抗菌素，或根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素。

　　④、抗利尿药：病人出现尿崩后，可遵医嘱使用垂体后叶素、弥凝、尿崩停等抗利尿剂，缓解尿崩症状。使用这些药物后，需注意观察病人尿量有无减少，有无尿少或尿闭现象出现。

　　4、饮食护理

　　术后6小时后可给予流质饮食，小量多餐，逐步调整为半流食，普食。逐渐加强营养，多食高蛋白、高营养、富含维生素易消化的食物。

　　5、日常基础护理

　　①皮肤护理：按时翻身，避免局部长期受压，预防压疮。

　　②保持呼吸道通畅，翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症。

　　③口腔护理：经鼻蝶手术病人术后只能张口呼吸，容易出现口干，加之术前后的禁食，应保持口腔清洁，可进行口腔护理，使用润唇膏保护嘴唇，减轻病人不适。

　　④鼻腔护理：经鼻蝶术后鼻腔填塞条不能自行取出，避免出现出血、鼻漏。3~5天后根据病人情况由主治医生取出填塞物。取出纱布后，患者鼻腔可能会有少量分泌物流出，一般在一周内停止，可让病人取坐或半坐位，使鼻腔分泌物流出，避免因分泌物逆流引起感染。同时不能用手抠鼻，不能冲洗鼻腔，不用力擤鼻涕，以免造成出血和感染。

　　⑤保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。术后1-2天病人卧床，可在床上大小便。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。

　　⑥康复训练：术后有功能障碍的病人可适当进行康复训练。活动时注意循序渐进，量力而为。训练步骤：被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走。可循序渐进地增加活动量及范围。注意劳逸结合，避免过度劳累。

　　⑦生活规律，注意休息。注意安全，行动不便或视力障碍者家人需陪伴以防跌倒、撞伤、烫伤等意外发生。

　　通常来说，垂体瘤患者住院时间大概为10-15天，出院后休息1-2月就可以恢复工作。事实上，任何一个外科手术后，影响术后恢复的因素都是比较多的。但是在垂体瘤手术中，肿瘤的大小，是否全切，切除的比例和部位、手术是否顺利、患者体质、有无并发症等都可能影响术后恢复。因此不能武断的说手术后多久患者能够获得较好的预后。

　　当然，如果手术中对正常垂体组织造成了一定影响，垂体功能受到一定影响，也可能影响患者的恢复。由于各种因素引起免疫系统、胃肠道消化系统、肝、心肾功能等有一定损害作用，重者引起多脏器功能的损害甚至造成衰竭，所以手术后人体需要得到良好的休息。在身体逐渐恢复的过程中，患者可以逐步独立生活、工作，从轻到重，循序发展。

　　总的来说，垂体瘤患者在接受手术以后不要着急回到工作中来，要逐步恢复，并且由于影响因素较多，患者在出院的时候一定要问清楚病情，并且根据医嘱做好康复工作。