“鬼剃头“----斑秃那些事儿

1、什么是斑秃？

斑秃是一种常见的脱发类疾病，表现为突然出现的边界清楚的圆形脱发斑，脱发区头皮正常。少数患者可出现头发完全脱落，甚至全身体毛脱落。

2、斑秃的临床分型有哪些？

①   斑片型：圆形或椭圆形，界限清楚，可以单发或多发。

②   网状型：多发脱发斑密集呈网状。

③   匐行型：发际部位条带状脱发斑，治疗反应差。

④   弥漫型：头皮弥漫性脱发，急性进展，短时间内脱光，但在旧发脱落时就有新发生长，易于恢复。

⑤   全秃(alopecia totalis)/普秃(alopecia universalis)：所有头发脱落/全身毛发脱落。

3、斑秃的严重程度如何评价？

脱发面积<25%头皮面积为轻度斑秃；

脱发面积25%~49%头皮面积为中度斑秃；

脱发面积≥50%头皮面积为重度斑秃；

4、斑秃的发病原因是什么？

斑秃的确切病因仍不清楚。

遗传因素与环境因素共同发挥作用。

有约三成的斑秃患者有家族史。

环境因素包括感染、局部创伤、微量元素缺乏、过敏性体质、精神紧张等。部分斑秃患者可并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、红斑狼疮等。

5、斑秃需要做哪些检查？

为了明确是否合并其他免疫异常及过敏，斑秃患者可做甲状腺功能、甲状腺自身抗体、抗核抗体及过敏源检查。进行真菌镜检和梅毒螺旋体抗体检测以除外感染性脱发。儿童患儿还可完善微量元素的检查。

6、斑秃的治疗方法有哪些？

局部外用糖皮质激素：用于治疗轻中度斑秃。常用药物有卤米松、丙酸氯倍他索。用于脱发进展区域。每天2次，治疗 3 个月如无毛发生长，应停止治疗。

强效糖皮质激素乳膏封包：用于治疗重度斑秃，特别是儿童重度斑秃。

不良反应：皮肤变薄、毛细血管扩张、毛囊炎、色素减退等，停药后大部分可缓解。糖皮质激素封包可能诱发青光眼。

皮损内注射糖皮质激素：用于治疗脱发面积较小、稳定期成人患者。常用药物为复方倍他米松注射液。每3~4周头皮注射1次，如 3 个月内无毛发生长应停药。

不良反应：局部皮肤萎缩、毛囊炎、色素减退等，大部分可自行缓解。

局部免疫疗法：用于治疗重型斑秃及全/普秃患者。特别是病程长、常规治疗无效者。但接触致敏剂二苯基环丙烯酮(DPCP)和方酸二丁酯(SADBE)尚未获得美国FDA和中国国家食品与药品监督管理局批准。

不良反应：接触性皮炎、 淋巴结肿大、白癜风等。

外用米诺地尔： 用于稳定期及脱发面积较小的患者，一般与其他治疗联合应用，不用于斑秃进展期。5%米诺地尔治疗效果更好。

不良反应：局部刺激、过敏反应和多毛，停药后可自行恢复。

口服或肌注糖皮质激素：用于急性进展的中重度成人患者。口服泼尼松≤0.5 mg/(kg·d)，毛发长出后维持 2~4 周，然后逐步减量。肌注复方倍他米松，每3周1次，连续注射 3~4 个月。若该疗法3~6 个月无明显疗效，应停止治疗。

不良反应：该治疗短期内起效快，但停药后复发率较高。不良反应还包括血压升高、血糖升高、向心性肥胖、骨质疏松、电解质紊乱、感染风险升高等。

其他：口服JAK 抑制剂、抗组胺药物(如依巴斯汀)、复方甘草酸苷，光疗（如PUVA、窄谱中波紫外线、308 nm 准分子激光）等。

7、斑秃患者生活中注意事项？

避免精神过度紧张，保证充足的睡眠，适当参加体育锻炼，保持健康生活方式。如并发其他免疫性疾病，应积极治疗。

儿童患儿均衡饮食，养成良好的睡眠习惯。