成人的矫正近视手术有哪些？

目前近视手术主要有两大类，一是作用于角膜的激光矫正手术，二是眼内植入晶体类手术。北京协和医院眼科王忠海

1、角膜屈光手术。给眼睛做“减法”的手术。角膜位于眼睛“黑眼仁”的位置，如果把人的眼睛比作一台照相机，那角膜就好比是相机镜头的前盖，只不过这个“盖子”是透明的。可不要小看这个“盖子”，虽然它还不到1mm厚，但是它的屈光力占据了全眼球屈光力的2/3，这就是为什么激光手术仅仅切削很少的角膜就可以显著降低近视度数的原因。

目前用于近视矫正的激光有两种，一种是准分子激光，另一种是飞秒激光。

准分子激光的特点就是精准，而且是一种冷激光，能精确消融角膜组织，对周围组织没有影响，达到对角膜的重塑目的；它波长短，不会穿透角膜，因此对于眼球内部的组织没有任何不良影响。飞秒激光则可以精准的在分子层面进行安全有效的切割，就像一把精密的“分子手术刀”，持续时间非常短，只有几个飞秒，而“1飞秒=1/1000万亿秒”。

激光矫正手术的主要术式有TransPRK，FS-LASIK和SMILE，其实就是应用这两种激光的排列组合。

TransPRK，又称为全激光手术。

是应用准分子激光直接切削角膜达到矫正近视的目的，此种手术无刀无切口，风险极低，但也存在缺点，就是术后头两天疼痛感比较明显，并且恢复时间较其他手术方式略长，术后点眼药的时间也相对较长，比较适合中低度数近视（600度以内）且能够定期复查的患者。

TransPRK手术示意图

FS-LASIK又称为半飞秒手术，

即一半通过飞秒激光，一半通过准分子激光完成的手术。首先利用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光消融角膜组织来矫正近视，术后视力恢复最快，视觉质量高，一般术后24小时即可达到最佳矫正视力，没有疼痛感。但切口较大，术后有些患者会出现干眼，一般通过点药可以缓解，大部分患者都适用此种手术方式，也是目前应用最广、开展最多的激光手术。

FS-LASIK手术示意图

SMILE手术，又称全飞秒手术，

即全部通过飞秒激光完成的手术方式。切口较小，不到FS-LASIK手术切口的1/10，术后视力恢复较快，也无疼痛感，但手术风险略高，对手术医师的技术水平要求较高。

SMILE手术示意图

三种激光手术方式各有优缺点，到底适合哪种手术方式则需要经过医师详细检查以后，根据具体情况具体分析。

2、眼内植入晶体类手术。

给眼睛做“加法”的手术。激光手术可以矫正大部分人的近视眼。但对于高度近视或者角膜偏薄不宜切削的患者，只能靠晶体类手术来摘掉眼镜。矫正近视的晶体类手术是给眼睛这台“照相机”的镜头前再加上一个人工镜头，在眼球里植入一片“隐形眼镜”。

手术过程很快，术后 1~2 天即可恢复视力。这类手术不用切削角膜，保留了角膜的完整性，如果对植入的“隐形眼镜”有任何不适应或者不满意，都可以再次进行调整或者将镜片取出。但是此类手术属于内眼手术，在眼内进行操作并且会在眼内长期存在一个异物，因此手术风险较大，比较适合高度近视患者；术后需要密切随访，谨防出现并发症。