咽喉部突发剧痛，要小心“舌咽神经痛”！

　　56岁李先生大半年前无明显诱因出现舌根部疼痛，犹如刀割一般，间断出现，吃饭、说话、喝水都会发作，严重影响日常生活。经多方求医问诊，尝试药物治疗后症状稍有好转，直到两个星期前，李先生不适症状再次发作，且疼痛更加剧烈，自行加大药物剂量后出现头昏、走路不稳的现象，遂来到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊就诊。

　　经详细询问病史及查看检查结果后，李先生被诊断为“右侧舌咽神经痛”，且为血管压迫神经所致。待精心完善术前准备后，给予患者行“显微血管减压术”。术后李先生的咽喉部疼痛完全消失了，感觉又获得了新生。

　　姜海涛教授介绍，与三叉神经痛相比，舌咽神经痛的发病率要低得多，多数患者属口咽型，疼痛发自咽部一侧的扁桃体，舌根或咽侧壁，或喉上方，并向耳道深部放射；鼓室型的患者疼痛发自耳内，向咽喉部放射。

　　舌咽神经痛怎么诊断？

　　1、根据舌咽神经痛的性质和特点可以进行初步判断。舌咽神经痛一般从喉部、扁桃体窝或者舌根发出，患者常常因为疼痛剧烈而难以具体定位，不过这种疼痛局限于一侧，这是个判断标志。舌咽神经痛疼痛剧烈，一般从数秒钟到2分钟之间，每天发作从几次-几十次。在间歇期，患者的一切表现正常。

　　2、舌咽神经痛的“扳机点”大多在咽后部、扁桃体窝和舌根部。为了进一步明确诊断，可以刺激患者的“扳机点”，看能否诱发舌咽神经痛。另外，还可以将1%的丁卡因喷剂喷到咽后壁和扁桃体窝等位置，如果能够使疼痛停止发作，则判断患者是“舌咽神经痛”。

　　3、借助于影像手段，行MR、CT检查，明确是否有血管病变或肿瘤性病变。

　　哪个方法根治舌咽神经痛最有效？

　　目前对于血管压迫导致的舌咽神经痛，唯一根治的方法就是通过显微血管减压术。手术患侧耳后发际内切开4-5cm左右的切口，颅骨开窗2cm左右，在显微镜辅助下于桥小脑角区探查舌咽神经，并找到责任血管，置入Teflon垫片将血管和神经根部进行有效隔离，从而解除压迫，达到彻底消除疼痛的目的。

　　显微血管减压术是根治舌咽神经痛的有效手段，最大的好处就是在长期有效解决患者疼痛的基础上，能够保留患者的正常感觉，改变以往治疗后出现的舌咽神经支配区的麻木不适感。

　　该手术适用于那些诊断明确、严重影响生活质量、药物治疗无效且能耐受手术的舌咽神经痛患者。