“笑掉下巴”原因浅析

“掉下巴”在日常生活、工作中时时碰到，其学名叫“颞下颌关节脱位”。很多朋友、患者朋友经常问“为什么会掉下巴”？在知道原因之前，让我们先来了解一下“颞下颌关节脱位”吧！广州医科大学附属口腔医院颌面外科张清彬

颞下颌关节脱位（dislocation of the TMJ）是指下颌髁突由于外力作用或关节结构异常，髁突超越了正常的运动限度范围，脱离了关节窝而不能自行复位。可以发生于单侧或双侧下颌关节，根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱位。在临床上急性下颌关节前脱位、复发性下颌关节脱位和陈旧性下颌关节前脱位比较常见。关于颞下颌关节脱位的原因，总结一下一般有下面7方面的因素。

①急性下颌关节前脱位治疗不当，会出现反复性或习惯性脱位。在影像学检查时可以发现关节囊、关节韧带以及关节盘附着明显松弛，因髁突反复撞击关节结节，使髁突与关节结节变平、关节窝变浅、咀嚼肌功能失调。

②老年人、体弱多病或有系统性、消耗性疾病患者容易发生，关节造影时可见关节囊松弛、关节盘附着撕脱，关节结节变平。

③一些“不当”或“过度”行为所致，如突然张口过大，如大笑、放声歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或恶心呕吐时容易导致颞下颌关节脱位。

④医源性因素，如进行口腔治疗，如拔牙、牙齿制备、做嵌体、全口种植时间太长（超过30分钟）；再如作口咽部手术或检查时，使用开口器过度，使髁突脱离了关节窝、移位于关节结节前而发生脱位。还如经口腔气管插管、气管镜、喉镜、食管内镜、胃镜、开口器、新生儿使用产钳等等因素使下颌开口过大，髁突越过关节结节不能自行回复；关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度、下颌快速运动可增加前脱位的概率。

⑤外力因素，打架斗殴、车祸等意外和打篮球、踢足球等对抗性激烈的项目，开口状态下，下颌受到外力的作用会脱位。

⑥陈旧性脱位，急性前脱位未能及时正确的治疗，时间超多两周，患者长期处于颞下颌关节脱位状态，脱位的髁突、关节窝内及关节盘周围纤维结缔组织增生而形成陈旧性脱位，这时候关节复位更加困难，一般都需要手术来解决。

⑦先天性因素，常见于关节韧带或关节囊发育的比较“脆弱”“先天不足”。

从上面可以看出“笑掉下巴”是真的，经常“掉下巴”会影响生活或工作质量，有此病早点治疗是应该做的，虽然目前方法不多，效果也不能确定。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。